Schädel-Hirn-Trauma im Kindesalter: Welche Patienten entwickeln Epilepsie?
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Etwa 1 von 10 pädiatrischen Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma (SHT) entwickelte eine posttraumatische Epilepsie.
- Krampfanfälle in der ersten Woche, schwere Verletzungen und intrakranielle Blutungen waren Risikofaktoren.
Warum das wichtig ist
- Eine posttraumatische Epilepsie geht mit einer stärkeren neurologischen Beeinträchtigung, schlechterer kognitiver Funktion und höherer Mortalität einher.
- Die Ergebnisse können die Entscheidungsfindung in Bezug auf eine Behandlung unterstützen.
Hauptergebnisse
- Die Gesamtinzidenz von Epilepsie betrug nach einem SHT im Kindesalter 10 % (95 %-KI: 5,9–15 %).
- Risikofaktoren für posttraumatische Epilepsie (kumulatives Inzidenzverhältnis; 95 %-KI):
- frühzeitige Krampfanfälle innerhalb von 7 Tagen nach SHT (7,28; 1,09–48,4; p = 0,040)
- schweres SHT (1,81; 1,23–2,67; p < 0,001)
- intrakranielle Blutung (1,60; 1,06–2,40; p = 0,024)
- Männliches Geschlecht und die Notwendigkeit einer neurochirurgischen Intervention zeigten keine signifikanten Trends in Richtung eines höheren Risikos.
- Die Auswirkung des Alters konnte aufgrund der limitierten Angaben in den Studien nicht beurteilt werden.
Studiendesign
- Systematische Überprüfung und Metaanalyse von 19 Kohortenstudien und randomisierten kontrollierten Studien mit 4.374 Patienten im Alter von ≤ 18 Jahren, die ein SHT jeglichen Schweregrads erlitten hatten.
- Alle Studien umfassten ≥ 10 Patienten (mediane Stichprobengröße: 109).
- Hauptergebnis: posttraumatische Epilepsie (rezidivierende unprovozierte Krampfanfälle, die ≥ 7 Tage nach dem SHT auftreten)
- Finanzierung: Monash University Central Clinical School, andere Sponsoren
Einschränkungen
- Heterogenität verfügbarer Daten über Studien hinweg
- Unterschiedliche Definitionen des SHT-Schweregrads
- Unfähigkeit, andere potenzielle Risiken und Schutzfaktoren zu untersuchen (z. B. Verletzungsmechanismus und Erhalt von Antiepileptika).
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