SABCS 2019 — Postmenopausal verabreichtes Zweifachhormon vs. Östrogen allein hat negative Auswirkungen auf Brustkrebs


  • Emily Willingham, PhD
  • Univadis
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Erkenntnis

  • Östrogen ist bei postmenopausalen Frauen, die sich einer Hysterektomie unterziehen, mit einer geringeren Brustkrebsinzidenz assoziiert, Progestin+Östrogen jedoch bei postmenopausalen Frauen mit intakter Gebärmutter mit einer erhöhten Inzidenz.
  • Langzeitdaten aus 2 randomisierten, placebokontrollierten Studien deuten darauf hin, dass die Auswirkungen auf die Inzidenz von Brustkrebs Jahre nach Beendigung der Therapie bestehen bleiben.

Warum das wichtig ist

  • Die Ergebnisse aus großen Beobachtungsstudien deuten darauf hin, dass beide Formen einer Hormontherapie mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko und Brustkrebssterblichkeit verknüpft sind.

Studiendesign

  • Randomisierte Studien umfassten 40 Zentren in den USA, die zwischen 1993 und 1998 mit Nachbeobachtung bis 2016 durchgeführt wurden.
  • Die aufgenommenen Frauen (n = 27.347) waren 50–79 Jahre alt, ohne Brustkrebs-Vorgeschichte.
  • Im Vergleich zu Placebo erhielten Frauen, die sich einer Hysterektomie unterzogen hatten, konjugierte equine Östrogene allein und jene mit einem intakten Uterus erhielten konjugierte equine Östrogene mit Medroxyprogesteronacetat.
  • Primäres Ergebnis: zeitabhängige Inzidenzraten von invasivem Brustkrebs
  • Finanzierung: National Institutes of Health; andere Sponsoren

Wesentliche Ergebnisse

  • In einer kumulativen Nachbeobachtung von 16,1 Jahren war Östrogen bei Frauen, die sich einer Hysterektomie unterzogen hatten, mit Folgendem assoziiert:
    • 23 % geringere Wahrscheinlichkeit einer Brustkrebsdiagnose (HR: 0,77; 95 %-KI: 0,65–0,92)
    • 44 % geringere Wahrscheinlichkeit für brustkrebsbedingten Tod (HR: 0,56; 95 %-KI: 0,34–0,92)
  • In einer kumulativen Nachbeobachtung von 18,3 Jahren wiesen Frauen mit intakter Gebärmutter, die kombinierte Hormonpräparate erhielten, Folgendes auf:
    • 29 % höhere Wahrscheinlichkeit für eine Brustkrebsdiagnose: HR: 1,29; (95 %-KI: 1,14–1,47) und
    • keine signifikante Auswirkung auf das Risiko für brustkrebsbezogene Mortalität

Einschränkungen

  • Die Daten wurden ohne Peer-Review auf einer Konferenz vorgestellt.