Risikofaktoren für verlängerte Opioidanwendung nach größerer Operation identifiziert
- Susan London
- Studien – kurz & knapp
Kernbotschaften
Etwa 1 von 14 Opioid-naiven Patienten wendet nach einer größeren Operation verlängert Opioide an, so eine schwedische Studie, die in der Zeitschrift BMJ Open erschienen ist. Es wurden fünf Risikofaktoren identifiziert, von denen psychiatrische Erkrankungen die stärksten waren. Die Ergebnisse könnten dabei helfen, Strategien zum Verhindern und Reduzieren unangemessen verlängerter Opioidanwendungen zu entwickeln, z. B. die Anwendung alternativer Analgetika.
Studiendesign
Forscher in Schweden führten eine retrospektive Kohortenstudie mit 216.877 erwachsenen Patienten durch, die sich einer nicht-kardialen Operation unterzogen, vor der Operation 180 Tage lang keine Opioide angewendet hatten und 12 Monate nach der Operation am Leben waren.
Der primäre Endpunkt war eine neu aufgetretene verlängerte Opioidanwendung, definiert als Einlösen von mindestens drei Opioidrezepten während des ersten postoperativen Jahres (innerhalb von 90 Tagen, an den Tagen 91–180 und an den Tagen 181–365 nach der Operation).
Ergebnisse
- Insgesamt begannen sieben Prozent der Patienten eine verlängerte Opioid-Behandlung.
- In einer adjustierten Analyse war die Wahrscheinlichkeit bei Patienten, die eine psychiatrische Diagnose aufwiesen oder ein Rezept für ein psychiatrisches Medikament einlösten, um 94 % höher.
- Die Wahrscheinlichkeit war bei Frauen um 11 % höher als bei Männern, und die Wahrscheinlichkeit stieg mit dem Alter stetig an. Im Vergleich zu den 18- bis 29-Jährigen wiesen die 70- bis 79-Jährigen eine um 47 % höhere Wahrscheinlichkeit auf, und diejenigen im Alter von 80 Jahren und älter wiesen eine um 61 % höhere Wahrscheinlichkeit auf.
- Die Wahrscheinlichkeit einer verlängerten Anwendung war bei Patienten mit Komorbiditäten um 35 % bis 44 % höher.
- Schließlich war die Wahrscheinlichkeit um 6 % höher, wenn die Operation wegen Krebs (im Vergleich zu anderen Gründen) durchgeführt wurde.
Einschränkungen
Es fehlt ein Konsens darüber, wie eine verlängerte Opioidanwendung zu definieren ist. Die Gründe für eine verlängerte Anwendung wurden nicht untersucht. Die festgestellten Assoziationen beweisen keine Kausalität und beruhen auf etwas älteren Daten (2007–2014). Einige Patienten haben die Opioide, die sie aus der Apotheke erhalten haben, möglicherweise nicht angewendet oder sie haben heimlich alternative Opioide angewendet.
Finanzierung
Die Studie wurde nicht durch externe Unterstützung finanziert. Die Autoren geben keine relevanten finanziellen Beziehungen an.
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