Riabilitazione polmonare

  • Bartolome R. Celli, Professor of Medicine Chief, Pulmonary, Critical Care and Sleep Study, Tufts University St. Elizabeth's Medical Center

  • MSD Manual
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  • La riabilitazione polmonare è rappresentata da esercizi, istruzioni e interventi comportamentali per migliorare la capacità funzionale e la qualità della vita. È indicata per qualsiasi condizione nella quale sintomi respiratori compromettano l'attività (p.es., broncopneumopatia cronica ostruttiva, malattia polmonare interstiziale, patologie neuromuscolari che provochino debolezza della parete toracica) e per l'allenamento respiratorio dopo una prolungata dipendenza dal ventilatore.

    Per molti pazienti con patologie respiratorie croniche la terapia medica allevia solo parzialmente i sintomi e le complicanze della loro malattia. Un programma completo di riabilitazione polmonare può portare a un significativo miglioramento clinico per ridurre l'affanno, aumentando la tolleranza allo sforzo, e, a un livello minore, riducendo il numero dei ricoveri. Tuttavia, questi programmi non migliorano la sopravvivenza. Non ci sono complicanze legate alla riabilitazione polmonare al di là di quelle previste dallo sforzo fisico ed esercizio fisico.

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    • Controindicazioni

      Le controindicazioni sono relative e comprendono le comorbilità che possono complicare i tentativi per incrementare il livello di esercizio del paziente (p.es., l'angina o la disfunzione ventricolare sinistra non trattate). Queste comorbilità comunque non precludono l'applicazione di altre componenti dei programmi di riabilitazione polmonare.

    • Procedura

      La riabilitazione polmonare è gestita al meglio come parte di un programma integrato di esercizi di allenamento, istruzioni e interventi psicosociali e comportamentali da parte di un'équipe di medici, infermieri, terapisti della respirazione, fisioterapisti ed ergoterapisti, psicologi o assistenti sociali.

      L'allenamento fisico implica l'esercizio aerobico, l'allenamento di resistenza dei muscoli respiratori e delle estremità; l'allenamento degli arti inferiori può essere particolarmente importante nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva.

      L'educazione ha molte componenti. Il counseling per la cessazione del fumo è importante. L'insegnamento di strategie respiratorie (come la respirazione a labbra socchiuse, in cui le espirazioni devono essere cominciate a labbra chiuse per ridurre la frequenza respiratoria, e quindi ridurre il gas trapping) e i principi per risparmiare l'energia fisica sono utili. La spiegazione del trattamento, compreso il corretto uso di farmaci, mantenendo la saturazione di ossigeno superiore al 90%, e la pianificazione per le cure di fine vita, sono necessarie.

      Gli interventi psicosociali comprendono la consulenza e il feedback per depressione, ansia e paure che ostacolano la piena partecipazione del soggetto alle attività.

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  • Zuletzt geändert -von Bartolome R. Celli
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