Rezidivierendes Ovarialkarzinom: sekundäre Zytoreduktion kann nach neoadjuvanter Chemotherapie eine Option sein

Erkenntnis

Bei Patientinnen mit platinsensitivem rezidivierendem epithelialem Ovarialkarzinom, die primär mit neoadjuvanter Chemotherapie (NACT) und Intervall-Debulking-Chirurgie (IDS) behandelt wurden, ist die sekundäre zytoreduktive Operation (SCS) mit ähnlichen Ergebnissen wie bei jenen mit primärer Debulking-Chirurgie (PDS) verbunden.
Die derzeitigen Modelle zur Auswahl von Patientinnen für eine SCS können bei IDS-Patientinnen sicher angewendet werden.

Warum das wichtig ist

Patientinnen, die NACT und IDS als Primärbehandlung erhalten haben, sind möglicherweise Kandidaten für eine SCS.

Studiendesign

Studie zu 272 Patientinnen mit platinsensitivem rezidivierendem epithelialem Ovarialkarzinom und abdominaler/inguinaler/kardiophrenischer Erkrankung.
65,4% der Patientinnen wurden anhand von Positronen-Emissions-Tomographie/CT-Scans und diagnostischer Laparoskopie für eine SCS ausgewählt.
Finanzierung: keine offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

Das mittlere Follow-up lag bei 31 Monaten.
60,7% der Patientinnen erhielten eine primäre Debulking-Operation.
Unter den Patientinnen, die sich einer SCS unterzogen, zeigte die PDS-Gruppe gegenüber der NACT+IDS-Gruppe keinen Unterschied im:
- Medianen PFS (21 vs. 21 Monate; P=0,684).
- Medianen Überleben nach Rezidiv (81 vs. 77 Monate; P=0,574).
Der positive Vorhersagewert und die Genauigkeitsrate der Modelle für die Patientenauswahl waren in der PDS- vs. der NACT/IDS-Gruppe vergleichbar:
- AGO-Score: 66% vs. 59% bzw. 65% vs. 63%.
- TIAN-Modell: 68% vs. 65% bzw. 68% vs. 71%.
- Gemelli-Algorithmus: 86% vs. 89% bzw. 90% vs. 93%.

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