Rezidivierendes Leberkarzinom: Vergleich der Ergebnisse einer erneuten Leberresektion mit denen einer Ablation

Erkenntnis

Eine wiederholte Leberresektion (rHR) erbrachte bei Personen mit rezidivierendem hepatozellulärem Karzinom nach Resektion des Primärtumors ein vergleichbares OS wie eine Ablation.

Warum das wichtig ist

Frühere Meta-Analysen zur Sicherheit und Wirksamkeit von rHR und Ablation bei diesen Personen kamen zu widersprüchlichen Ergebnissen.

Studiendesign

Systematischer Review und Meta-Analyse von 2 randomisierten Studien und 28 Beobachtungsstudien (n=4.748; 1.961 erhielten eine rHR und 2.787 eine Ablation).
Finanzierung: 'Guangxi BaGui Scholars’ Special Fund; Guangxi Natural Science Foundation; Kunming Medical University, China.

Wesentliche Ergebnisse

Die mittlere Morbidität war unter rHR höher als bei einer Ablation (17,0% vs. 3,3%).
Bei der mittleren perioperativen Mortalitätsrate wurde kein signifikanter Unterschied zwischen beiden Gruppen festgestellt.
Die Teilnehmer der rHR- und der Ablationsgruppe hatten ein ähnliches OS (HR 0,93; 95% KI 0,83-1,04; p=0,18) und ähnliche mittlere OS-Raten nach 1 Jahr (92,3% vs. 92,1%), 3 Jahren (67,7% vs. 72,3%) und 5 Jahren (51,5% vs. 52,9%).
Die rHR war verbunden mit einem signifikant höheren rezidivfreien Überleben (RFS; HR 0,79; 95% KI 0,70-0,89; p<0,001).
Die mittleren RFS-Raten waren auch nach 1 Jahr (68,3% vs. 63,3%), 3 Jahren (48,1% vs. 35,2%) und 5 Jahren (36,2% vs. 23,0%) höher.
Zu den häufigen Morbiditäten in der rHR-Gruppe gehörten:
- Hepatische Insuffizienz.
- Pleuraerguss.
- Aszites.
- Biliäre Fisteln.

Einschränkungen

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