Rektumkarzinom: laparoskopische Operation besteht den Langzeittest

Erkenntnis

Nach neoadjuvanter Radiochemotherapie unterschieden sich die 10-Jahres-Ergebnisse nicht zwischen offener und laparoskopischer Operation bei mittlerem oder tiefem cT3N0-2M0 Rektumkarzinom.

Warum das wichtig ist

Das laparoskopische Verfahren ist zwar technisch anspruchsvoll, kann aber bei sorgfältig ausgewählten Patienten, z. B. ohne Invasion von angrenzendem Gewebe, eingesetzt werden.

Studiendesign

Offene, randomisierte, kontrollierte Studie (COREAN; n=338).
Die Patienten unterzogen sich nach neoadjuvanter Radiochemotherapie einer offenen oder laparoskopischen Operation, gefolgt von einer 4-monatigen adjuvanten Chemotherapie.
Finanzierung: National Cancer Center, Südkorea.

Wesentliche Ergebnisse

Mittleres Follow-up: 143 Monate.
Die 10-Jahres-OS-Ergebnisse waren vergleichbar zwischen offener Operation (74,1%) und laparoskopischer Operation (76,8%; p=0,44).
Das 10-Jahres-DFS war ebenfalls vergleichbar (59,3% bei offener Operation und 64,3% bei Laparoskopie; p=0,20).
10-Jahres-Lokalrezidive waren bei offener Operation tendenziell häufiger (8% vs. 3%; p=0,056).
Fernrezidive unterschieden sich nicht zwischen den Gruppen (24% bei offener Operation vs. 18% bei Laparoskopie; p=0,20).
OS, DFS und Rezidive unterschieden sich nicht zwischen den Gruppen nach Anpassung für die ypT- und ypN-Klassifikation und Tumorregressionsgrad.

Einschränkungen

In der Gruppe mit offener Operation hatten mehr Patienten einen Tumorregressionsgrad von 1 (21% vs. 15%; p=0,038), und weniger wurden als ypN0 klassifiziert (66% vs. 79%; p=0,0023).

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