Rechtsatrialer Druck liefert bei HFpEF aussagekräftige Prognose unerwünschter Ergebnisse

Erkenntnis

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) kann die Einschätzung des rechtsatrialen Drucks (RAP) die Risikostratifizierung unterstützen.

Warum das wichtig ist

Wesentliche Ergebnisse

Im Vergleich zu einem als normal eingeschätzten RAP (eRAP) korrelierte ein höherer eRAP mit Folgendem:
- Größerer LV-Massenindex und höheres enddiastolisches Volumen
- Schlechtere diastolische LV-Funktion
- Ausgeprägtere Mitralklappeninsuffizienz
- Stärker veränderte Struktur und Funktion des Rechtsherzes
Mediane Nachbeobachtung: 19 Monate
Höherer vs. normaler eRAP:
- Primärer Endpunkt: aHR: 2,20 (95 %-KI: 1,34–3,62; p = 0,002)
Der eRAP stellte einen stärkeren Prädiktor dar als Folgendes:
- RV-Durchmesser
- Verhältnis der frühen diastolischen mitralen Einflussgeschwindigkeit zur frühen diastolischen Mitralklappen-Annulus-Gewebegeschwindigkeit (E/e')
- Geschätzter systolischer RV-Druck
Die Gruppierung der Patienten in 4 Risikogruppen nach eRAP und E/e' ergab Ereignisraten von 8,8–72,2 %.

Studiendesign

Retrospektive Studie an 2 Zentren mit Patienten mit kompensierter HFpEF, die sich einer Echokardiographie unterzogen (n = 399)
Die Patienten wurden in 2 eRAP-Kategorien unterteilt:
- Normal: 3 mmHg
- Höher: ≥ 8 mmHg
Ergebnis: Zusammengesetzt aus kardiovaskulärem Tod oder Hospitalisierung aufgrund einer Herzinsuffizienz
Finanzierung: Japanische gemeinnützige Organisationen

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