PrEP auf Kassenrezept: Wer bekommt was?

Wem steht die Kostenübernahme der PrEP offen?

Anspruchsberechtigt sind Versicherte mit einem substanziellen HIV-Infektionsrisiko, die das 16. Lebensjahr vollendet haben. Als Personen mit substanziellem Infektionsrisiko für HIV gelten:

• Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) und Transgender-Personen, die angeben, dass sie innerhalb der letzten 3–6 Monate analen Geschlechtsverkehr ohne Barrieremethode hatten und/oder voraussichtlich in den nächsten Monaten haben werden;

• MSM und Transgenderpersonen, bei denen in den letzten 12 Monaten eine sexuell übertragbare Infektion (STI) diagnostiziert wurde;

• Nicht-Infizierte, die in einer serodiskordanten Partnerschaft leben, wenn der Partner beziehungsweise die Partnerin, virämisch ist, ohne antiretrovirale Therapie (ART), einer nicht-suppressiven ART oder in der Anfangsphase einer ART, sofern die HIV-RNA nicht bereits seit mindestens 6 Monaten unter 200 RNA-Kopien/ml liegt;

• Drogeninjizierende Personen nach individueller und situativer Risikoüberprüfung;

• Personen mit ungeschütztem Geschlechtsverkehr mit einem Partner oder einer Partnerin mit Wahrscheinlichkeit einer undiagnostizierten HIV-Infektion.

Was bezahlt die Krankenkasse?

Versicherte mit substanziellem HIV-Infektionsrisiko haben nach ärztlicher Beratung unter besonderer Berücksichtigung von Safer-Sex-Praktiken Anspruch auf:

• Die Versorgung mit entsprechenden zugelassenen, verschreibungspflichtigen Arzneimitteln zur PrEP gemäß dem Anwendungsgebiet der jeweiligen Fachinformation;

• Untersuchungen, die vor oder während der Anwendung der PrEP erforderlich sind;

• Bei entsprechendem Risiko eine Begleitdiagnostik auf Lues, Gonorrhoe und/oder Chlamydien.