Prävalenz von Nebennierentumoren in einer unselektierten Population

Die Entdeckungsrate von Nebennieren-Inzidentalomen, d. h. von zufällig entdeckten Knoten, die keine klinischen Symptome verursachen, ist mit der Verbesserung der Screening-Methoden und ihrer zunehmenden Verbreitung gestiegen. Die veröffentlichte Literatur über die Prävalenz von Nebennieren-Inzidentalomen besteht jedoch hauptsächlich aus retrospektiven Erhebungen auf der Grundlage von Röntgendiagnosen in einem medizinischen Aufzeichnungssystem, wodurch die Prävalenz möglicherweise unter- oder überschätzt wird.

Das aktuelle Studiendesign war insofern einzigartig, als die Teilnehmer aus der Bevölkerung und nicht aus Krankenhauspatienten oder radiologischen Serien rekrutiert wurden, wodurch eine Selektionsverzerrung minimiert wurde, so die Autoren.

In einem begleitenden Leitartikel schreibt Irina Bancos, MD, "Jing und Kollegen liefern wichtige Erkenntnisse über die Prävalenz von Nebennierentumoren in einer unselektierten Patientenkohorte".

Dr. Bancos sagt, dass die Schätzungen aus der Studie "den Vorteil einer großen Stichprobengröße und einer minimalen Verzerrung durch die Bildgebung haben, da die Teilnehmer keine klinische Indikation hatten, die eine abdominale CT-Untersuchung erforderte. Außerdem wendeten Jing und Kollegen ein strenges Verfahren der CT-Begutachtung durch zwei unabhängige Radiologen mit anschließender Diskussion aller nicht übereinstimmenden Befunde an. Obwohl dieser Ansatz in der klinischen Praxis schwer zu reproduzieren ist, erhöht er das Vertrauen in die ermittelten Prävalenzschätzungen."

Keine Nebennieren-Malignome bei mehr als 25.000 unselektierten Erwachsenen gefunden

In dieser Studie wurden Erwachsene, die sich einer jährlichen Vorsorgeuntersuchung unterzogen, eingeladen, sich mittels einer Computertomographie (CT) der Nebennieren auf Tumoren untersuchen zu lassen. Bei 1,4% der 25.356 Erwachsenen, die für eine Nebennierenbildgebung angemeldet wurden, wurden Nebennierentumoren festgestellt. Die Prävalenz war bei Männern höher als bei Frauen (1,6% vs. 1,2%) und stieg mit dem Alter an, von 0,2% bei den 18- bis 25-Jährigen auf 3,2% bei den über 65-Jährigen.

Der mittlere Durchmesser der entdeckten Nebennierentumoren betrug 15 mm.

Von 337 Teilnehmern mit radiologisch diagnostiziertem "Nebennierenrindenadenom" schlossen 212 die Funktionsbewertung ab, 125 lehnten die Bewertung ab oder beendeten sie nicht.

Von denjenigen, die die funktionelle Untersuchung abschlossen, hatten 69,3% nicht funktionierende Adenome und 30,7% Nebennierentumoren mit Steroidhormonsekretion. Von letzteren hatten 18,9% eine Cortisol-Autonomie und 11,8% einen primären Aldosteronismus. Es wurden keine bösartigen Tumoren oder Phäochromozytome gefunden.

Der Anteil der Patienten mit nicht funktionsfähigen Adenomen war in allen Altersgruppen ähnlich hoch. Von den Patienten, bei denen ein primärer Aldosteronismus diagnostiziert wurde, hatten drei ein Aldosteron produzierendes Adenom, 17 eine bilaterale Nebennierenhyperplasie und fünf einen unbestimmten Subtyp.

Dr. Bancos merkt an: "Es sind weitere Studien erforderlich, um unser Verständnis der beobachteten Unterschiede in der Prävalenz und der Art des Hormonüberschusses zu verbessern."

Die Studie wurde von der National Natural Science Foundation of China, dem Joint Medical Research Project der Chongqing Science and Technology Commission und der Chongqing Health and Family Planning Commission sowie dem National Key Research and Development Program of China finanziert.

Eine Version dieses Artikels erschien zuerst auf Medscape.com, Teil des Medscape Professional Network.