Pneumonie: Kortikosteroide verhindern mechanische Beatmung

Warum das wichtig ist

• Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Kortikosteroide pathogen- und schadensassoziierten Molekülen entgegenwirken, die Entzündungen und Organfunktionsstörungen verursachen.
• Um einen Mortalitätsvorteil festzustellen, sind größere und verblindete randomisierte kontrollierte Studien erforderlich.

Studiendesign

• Metaanalyse und sequenzielle Studienanalyse (TSA) von 16 RCTs mit 3.842 Patienten basierend auf einer Suche in den Datenbanken PubMed, Cochrane Library und Embase.
• Primärer Endpunkt: Gesamtmortalität
• Sekundäre Endpunkte: Aufnahme auf die Intensivstation, mechanische Beatmung, Behandlungsversagen, erneute Krankenhausaufnahme und unerwünschte Ereignisse
• Die Daten werden als relatives Risiko (RR) mit 95 %-Konfidenzintervallen (KIs) plus TSA-bereinigten KIs dargestellt. Letzteres soll Typ-1-Fehler (falsch positive Ergebnisse) verhindern, die in einer Metaanalyse mit kleinen Stichprobengrößen auftreten.
• Finanzierung: Keine

Hauptergebnisse

• Das einzige Ergebnis, das sowohl mit RR als auch mit TSA-bereinigten KIs eine Signifikanz zeigte, war die 49%ige Prävention einer Progression zur Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung (RR: 0,51; 95 %-KI: 0,33–0,77; TSA-bereinigtes KI: 0,20–0,85).
• Alle anderen Ergebnisse waren gemäß RR- oder TSA-bereinigten KIs oder beidem nicht signifikant, einschließlich des primären Ergebnisses der Gesamtmortalität (RR: 0,85; 95 %-KI: 0,67–1,07; TSA-bereinigtes KI: 0,61–1,09).

Einschränkung

• Die Ergebnisse gelten nicht für die Versorgung in Gemeindeversorgungseinrichtungen oder die ambulante Versorgung.