Platzierung eines Okklusionssystems im linken Vorhofohr scheint bei VHF-Patienten mit CHF sicher zu sein

Erkenntnis

Bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (VHF) stellt der perkutane Verschluss des linken Vorhofohres (LAAC) keinen unabhängigen Faktor der höheren postprozeduralen Mortalität bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz (CHF) dar.
Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass ein LAAC bei CHF sicher ist.

Warum das wichtig ist

Ein LAAC stellt bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko eine Alternative zur Antikoagulationstherapie dar.
VHF und CHF treten häufig als Komorbiditäten auf.

Wesentliche Ergebnisse

96 Patienten wiesen eine CHF auf.
Mediane Nachbeobachtung:
- Gruppe ohne CHF: 176 Tage
- CHF-Gruppe: 101 Tage
CHF vs. keine CHF:
- Keine signifikanten Unterschiede bei den periprozeduralen Komplikationen, mit Ausnahme des Implantationserfolgs: 96,0 % vs. 99,5 %; p = 0,038
- Langfristige schwerwiegende unerwünschte kardiale und zerebrovaskuläre Ereignisse (MACCE): 31,9 % vs. 15,1 %; p = 0,002
- Langfristige Mortalität: 24,2 % vs. 7,0 %; p ≤ 0,001
In einer multivariaten Analyse prognostizierte eine CHF unabhängig die Mortalität im Verlauf der langfristigen Nachbeobachtung (HR: 3,23; 95 %-KI: 1,52–6,86; p = 0,002).
Letzteres galt auch für die Subgruppenanalysen verschiedener CHF-Subtypen.

Studiendesign

Konsekutive Registerstudie mit Patienten (n = 300), die sich an einem Universitätszentrum in Deutschland einem transkatheterbasierten LAAC unterzogen (2014–2019)
Die Forscher verglichen die Ergebnisse von Patienten mit verschiedenen CHF-Subtypen mit Patienten ohne CHF.
Ergebnis: Periprozedurale Komplikationen, langfristige MACCE
Finanzierung: Nicht offengelegt

Einschränkungen