Perioperative bronchodilatative Therapie bei COPD verbessert Lungenfunktion nach NSCLC-Operation

Erkenntnis

Eine perioperative Therapie mit Bronchodilatoren verbessert signifikant die postoperative Lungenfunktion bei Patienten mit COPD, die sich einer Lungenresektion bei NSCLC unterziehen, sowohl unmittelbar nach der Operation als auch bis zu 1 Jahr danach.

Warum das wichtig ist

Weniger als die Hälfte der Patienten hatte vor der Operation eine bronchodilatative Therapie bei COPD erhalten, was darauf hindeutet, dass COPD signifikant unterdiagnostiziert und/oder unterbehandelt wurde.
Obwohl COPD bei NSCLC-Patienten häufig vorkommt - einige Studien deuten darauf hin, dass bis zur Hälfte der Patienten diese Atemwegserkrankung haben - wissen weniger als 10% vor ihrer Krebsdiagnose von ihrem COPD-Status.

Studiendesign

268 Patienten mit COPD unterzogen sich einer chirurgischen Resektion bei NSCLC.
Der perioperative Zeitraum war definiert als 60 Tage vor Operation und 180 Tage nach Operation.
Finanzierung: keine.

Wesentliche Ergebnisse

41,8% der Patienten wendeten perioperativ eine bronchodilatative Therapie an und bei 75% von ihnen wurde COPD neu diagnostiziert.
Diejenigen, die keine perioperative bronchodilatative Therapie erhielten, hatten eine signifikant größere Abnahme der Lungenfunktion (gemessen am forcierten exspiratorischen Volumen in 1 Sekunde) 1 Monat (p<0,001), 4 Monate (p<0,001) und 12 Monate (p<0,001) nach Operation.
Die positiven Effekte blieben nach Anpassung für Operationsart, Raucheranamnese, Alter, BMI und die Ausgangs-Lungenfunktion bestehen.
Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen bei postoperativen pulmonalen Komplikationen, Dauer des Krankenhausaufenthalts oder Wiederaufnahme.
Patienten, die eine duale bronchodilatative Therapie mit einem langwirksamen muskarinischen Antagonisten und einem inhalativen Kortikosteroid/langwirksamen Beta-2-Agonisten erhielten, hatten eine bessere Lungenfunktion als diejenigen, die eine Monotherapie erhielten (p<0,001).

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