Penetrierendes Bauchtrauma: Nichtoperatives CECT-Management sichere Alternative?

Erkenntnis

Bei Patienten mit penetrierendem Bauchtrauma resultierte ein mithilfe einer kontrastmittelverstärkten CT (CECT) gesteuertes selektives nichtoperatives Management (SNOM) in einer ähnlich langen Krankenhausaufenthaltsdauer wie eine diagnostische Laparoskopie (DL).
Das CECT-gesteuerte Management führte in dieser Studie zu einer 58%igen Verringerung nichttherapeutischer Operationen.

Warum das wichtig ist

Die obligatorische DL ist invasiv und kann zu hohen Raten nichttherapeutischer Operationen führen.
Ein SNOM mit serieller Untersuchung birgt das Risiko übersehener Verletzungen, insbesondere eines Hohlviskus und des Zwerchfells.
Frühere Studien haben die beiden Ansätze laut den Autoren nicht direkt verglichen.

Wesentliche Ergebnisse

In der CECT-Gruppe unterzogen sich 38,9 % einer frühzeitigen Operation.
CECT vs. DL:
- Mediane Dauer des Krankenhausaufenthalts: 3 vs. 2,5 Tage (p = 0,985)
- Nichttherapeutische Operation: 7,4 % vs. 65,4 % (p = 0,0001)
- Komplikationen: 13 % vs. 17,3 % (p = 0,532)
1 Patient starb. Der Patient war nach dem Zufallsprinzip der SNOM-Gruppe zugewiesen worden, deren Patienten sich einer frühzeitigen Operation unterzogen, nachdem duodenale und jejunale Verletzungen festgestellt wurden.

Studiendesign

Randomisierte kontrollierte Studie zum Vergleich des initialen Managements mit CECT vs. DL bei hämodynamisch stabilen Patienten, die in einem Traumazentrum in Neu-Delhi mit Stichwunden im anterioren Abdomen vorstellig wurden (n = 106)
In allen Fällen wurde eine CECT mit intravenösem Kontrastmittel und in einigen Fällen mit oralem oder rektalem Kontrastmittel durchgeführt.
Ergebnis: Dauer (LOS) des Krankenhausaufenthalts
Finanzierung: Keine

Einschränkungen

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