Pankreaskrebs: Neoadjuvante Therapie steigert Chance auf saubere Resektionen

  • Yamada S & al.
  • Surg Today

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Eine neoadjuvante Therapie (NAT) erhöht bei Patienten mit einem duktalen Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse (PDAC) die Rate der tumorfreien Resektionen (R0) drastisch und verringert die Wahrscheinlichkeit eines Lokalrezidivs.
  • Eine adjuvante Chemotherapie (AC) kann die Überlebenschancen von Patienten nach einer mikroskopisch tumorpositiven Resektion (R1) verbessern.

Warum das wichtig ist

  • Eine NAT kann Chirurgen das Erreichen einer Komplettresektion erleichtern, insbesondere bei Patienten mit grenzwertig resezierbarem oder lokal fortgeschrittenem PDAC.

Studiendesign

  • Die Forscher prüften die Krankenakten von aufeinanderfolgenden Patienten, die sich wegen PDAC einer kurativen Resektion unterzogen (n = 427; medianes Alter: 66 Jahre [Bereich: 34–84]; Männer: 59,5 %). Der klinische Effekt von NAT und AC auf den R-Status, das Gesamtüberleben (OS) und das krankheitsfreie Überleben (DFS) wurde anhand einer Propensity-Score-Analyse untersucht.
  • Finanzierung: Keine.

Wesentliche Ergebnisse

  • Die R0-Rate war bei Patienten mit NAT (97,2 %) wesentlich höher als bei Patienten ohne NAT (69,6 %; beide p < 0,0001); das Gleiche gilt für Lokalrezidive (15,3 % vs. 34,1 %; p = 0,0013).
  • Die mediane Überlebenszeit von Patienten mit AC unterschied sich nach R0 oder R1 nicht wesentlich (43,0 vs. 33,3 Monate; abgeglichene HR: 1,212; p = 0,5708), was auch auf das DFS zutrifft (20,6 vs. 17,7 Monate; abgeglichene HR: 1,020; p = 0,9482).

Einschränkungen

  • Es handelte sich um eine retrospektive und monozentrische Studie.
  • NAT- und AC-Behandlungsschemata waren nicht bei allen Patienten gleich.

Yamada S, Sonohara F, Tashiro M, Murotani K, Takami H, Hayashi M, Kanda M, Tanaka C, Kobayashi D, Nakayama G, Koike M, Fujii T, Kodera Y. Clinical impact of additional therapy for residual pancreatic cancer. Surg Today. 2019 Oct 24 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s00595-019-01900-y. PMID: 31650262

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