Orthostatische Hypotonie kann früher Marker für Herzinsuffizienz-Risiko sein

Erkenntnis

Eine orthostatische Hypotonie bei älteren Menschen kann ein höheres Risiko für eine später auftretende Herzinsuffizienz (HI) prognostizieren, insbesondere für eine HI mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF).

Warum das wichtig ist

Die orthostatische Hypotonie bzw. die orthostatische Hypertonie sind definiert als Abfallen bzw. Ansteigen des systolischen und/oder diastolischen Blutdrucks um ≥ 20/10 mmHg beim Aufstehen.
Diese Reaktionen wurden mit einer höheren kardiovaskulären Mortalität und einer höheren Gesamtmortalität in Verbindung gebracht.
Über ihren prognostischen Wert in Bezug auf eine HI ist jedoch wenig bekannt.

Wesentliche Ergebnisse

Mittleres Alter: 72 Jahre
Zur Baseline: Anzahl der Teilnehmer mit orthostatischer
- Hypotonie: 274
- Hypertonie: 399
Mediane Nachbeobachtung: 13 Jahre
26 % der Teilnehmer entwickelten eine HI.
Vorfallrisiko (aHR) mit orthostatischer Hypotonie vs. normale Reaktion für:
- HI: 1,47 (95 %-KI: 1,13–1,91)
- HFrEF: 2,21 (95 %-KI: 1,34–3,67)
Eine orthostatische Hypertonie war nicht mit einem höheren HI-Risiko assoziiert.

Studiendesign

Analyse der ursprünglichen Kohorte der prospektiven „Framingham Heart Study“ (n = 1.914)
Die Forscher beobachteten eine Gruppe von Erwachsenen, deren orthostatische Reaktionen bei Besuch 17 gemessen wurden, beginnend in den frühen 1980er Jahren und andauernd bis 2017.
Ergebnis: Neu auftretende HI oder Tod
Finanzierung: NIH

Einschränkungen

Es ist unklar, ob eine antihypertensive Therapie das Risiko modifiziert.
Die meisten Teilnehmer waren weiße Europäer, möglicherweise keine Verallgemeinerung auf andere Gruppen möglich

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