Oropharynxkarzinom: Bildgebung identifiziert Kandidaten für Deeskalation

Warum das wichtig ist

• FDG-PET-Scans vor und während der Behandlung können dazu beitragen, die Strahlendosis für die Patienten anzupassen und kurzfristige unerwünschte Effekte zu verringern, während die Tumorkontrolle erhalten bleibt.

Studiendesign

• Phase 2-Studie mit 48 Patienten mit p16-positivem OPC im Stadium I-II, die eine Standard-Strahlentherapie plus Chemotherapie erhielten.
• Diejenigen mit einem niedrigen MTV im FDG-PET vor der Behandlung und einer Verringerung des MTV um ≥50% nach 2 Wochen Behandlung wurden auf eine Gesamtstrahlendosis von 54 Gy in 27 Fraktionen deeskaliert.
• Finanzierung: NIH/National Cancer Institute.

Wesentliche Ergebnisse

• 50% der Patienten erfüllten die Kriterien der Deeskalationskohorte.
• Deeskalierte Patienten hatten eine ca. 25% geringere Strahlenexposition als Patienten, die weiterhin die Standarddosis erhielten.
• Im Vergleich zum Ausgangswert ergab sich bei deeskalierten Patienten gegenüber denen, die weiterhin die Standarddosis erhielten:
  • Sie verloren signifikant weniger Gewicht (6% vs. 11%; p<0,001).
  • Es mussten weniger Ernährungssonden gelegt werden (1 vs. 7; p=0,037).
• Im Vergleich zum Ausgangswert zeigten Patienten in der Gruppe mit reduzierter Dosis nach 3 Monaten signifikante Verbesserungen der Schluckfunktion (p=0,036).

Einschränkungen

• Kleine Fallzahl.