Opioidüberdosierung: Gabe von Oxycodon zusätzlich zu bestimmten SSRIs stellt Risiko dar
- Yunusa I & al.
- JAMA Netw Open
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Die Einleitung von Oxycodon während der Einnahme eines selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmers (SSRI), der (im Gegensatz zu einigen anderen SSRIs) das CYP2D6-Enzym stark hemmt, erhöhte das Risiko einer Opioidüberdosierung, möglicherweise durch die Beeinträchtigung der Verstoffwechselung.
Warum das wichtig ist
- Die Kenntnis der Risikofaktoren kann bei der Verschreibung, Beratung und Überwachung hilfreich sein.
Wesentliche Ergebnisse
- Zu Beginn der Oxycodon-Behandlung:
- 30,4 % wendeten hemmende SSRIs an (Paroxetin oder Fluoxetin).
- 69,6 % wendeten andere SSRIs an.
- Bei 0,05 % der Kohorte kam es zu einer Opioidüberdosierung.
- Nach Bereinigung um das Absetzen von Oxycodon/SSRI oder die Umstellung auf eine alternative SSRI-Klasse wurde für Opioidüberdosierungen mit hemmenden SSRIs vs. anderen SSRIs Folgendes beobachtet:
- Bereinigte Inzidenzrate: 9,47 vs. 7,66 Fälle pro 1.000 Personenjahre
- aHR: 1,23 (95 %-KI: 1,06–1,31)
- Die Ergebnisse waren ähnlich, wenn alle Patienten ab dem Beginn der Opioidbehandlung 60 Tage lang nachbeobachtet wurden (aHR: 1,17; 95 %-KI: 1,05–1,30).
- In den Subgruppen waren die Ergebnisse konsistent (Alter, Geschlecht, Opioidkonsum in der Vorgeschichte und Morphin-Milligramm-Äquivalente insgesamt).
- Das Risiko war bei Personen ab 65 Jahren am höchsten (aHR: 1,38; 95 %-KI: 1,02–1,86).
Studiendesign
- US-amerikanische Kohortenstudie mit Daten aus 3 Krankenversicherungsdatenbanken zu 2.037.490 Erwachsenen, die während der Einnahme von SSRIs eine Oxycodonbehandlung begannen (2000–2020).
- Wichtigstes Ergebnis: Krankenhauseinweisung oder Besuch in der Notaufnahme wegen Opioidüberdosierung
- Finanzierung: Agency for Healthcare Research and Quality, andere Sponsoren
Einschränkungen
- Auf den Daten aus Verwaltungsunterlagen zu Versicherungsansprüchen basierend
- Fehlende Informationen über den Konsum illegaler Drogen und den sozioökonomischen Status
- Einige Überdosierungen wurden wahrscheinlich übersehen.
- Das für die Überdosierung jeweils verantwortliche Opioid ist unbekannt.
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