Oligometastatisches nichtkleinzelliges Lungenkarzinom: bessere Überlebenschancen mit lokaler Konsolidierung als mit Erhaltung

  • Gomez DR & al.
  • J Clin Oncol
  • 08.05.2019

  • von Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Erkenntnis

  • Patienten mit oligometastatischem nichtkleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC), die nach einer systemischen Frontlinientherapie keinen Krankheitsprogress erlitten hatten und mit einer lokalen Konsolidierungstherapie (LCT) aus Radiotherapie oder operativem Eingriff behandelt wurden, wiesen ein signifikant besseres Gesamtüberleben (OS) und progressionsfreies Überleben (PFS) auf, als Patienten, die eine Erhaltungstherapie oder Beobachtung erhielten (MT/O).

Warum das wichtig ist

  • Diese Daten zeigen, dass frühere PFS-Ergebnisse aus dieser Studie sich bestätigen, und dass eine LCT zudem das OS verbesserte.

Studiendesign

  • Multizentrische, randomisierte Phase-II-Studie.
  • 49 Patienten mit NSCLC im Stadium IV, mit ≤ 3 Metastasen und keiner Krankheitsprogression ≥ 3 Monate nach einer systemischen Frontlinientherapie, erhielten eine LCT (n = 25) oder eine MT/O (n = 24).
  • Mediane Verlaufskontrolle: 38,8 Monate.
  • Finanzierung: MD Anderson Lung Cancer Priority Fund und andere Sponsoren.

Wesentliche Ergebnisse

  • Signifikant besseres medianes PFS (14,2 vs. 4,4 Monate; p = 0,022) und medianes OS (41,2 vs. 17,0 Monate; p = 0,017) mit einer LCT als mit einer MT/O.
  • Die mediane Dauer bis zum Auftreten neuer Läsionen war signifikant länger mit einer LCT (14,2 vs. 6,0 Monate;  p = 0,11).
  • Die LCT-Gruppe überlebte länger nach einer Progression (37,6 vs. 9,4 Monate; p = 0,034).
  • Laut einer multivariablen Analyse war eine frühe (adjustierte Hazardrate [aHR]: 0,30; 95 %-KI: 0,12–0,75) und späte (aHR: 0.44; 95 %-KI: 0,18–1,06) Behandlung mit einer LCT mit einem besseren OS assoziiert.

Einschränkungen

  • Die Studie wurde vorzeitig beendet, nachdem der PFS-Nutzen in der LCT-Gruppe sich bestätigt hatte.