Obstruktive Schlafapnoe: Noradrenerge plus antimuskarinische Therapie sicher und wirksam

Erkenntnis

Eine Metaanalyse ergab, dass eine Pharmakotherapie speziell mit kombinierten noradrenergen plus antimuskarinischen Wirkstoffen sicher und wirksam ist, um den Schweregrad einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA) zu verringern.

Warum das wichtig ist

Studiendesign

Systematische Überprüfung und Metaanalyse von 9 randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) mit 154 Teilnehmern nach einer Suche in 7 Datenbanken, darunter PubMed, EMBASE, Cochrane Library und Web of Science
Zu den Einschlusskriterien gehörte das Vorliegen von Daten für einen der folgenden primären Endpunkt: Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI), Nadir Sauerstoffsättigung (LSpO₂), Arousal-Index oder Schlafeffizienz.
Finanzierung: National Natural Science Foundation of China

Wesentliche Ergebnisse

Das Format aller 9 RCTs war ein doppelblindes Crossover mit einer 1-wöchigen Washout-Phase.
8 von 9 RCTs verglichen die Pharmakotherapie mit Placebo, die neunte RCT verglich die Pharmakotherapie mit Zolpidem und Pharmakotherapie.
7 von 9 RCTs zeigten eine Kurzzeitwirkung der Pharmakotherapie für 1 Nacht, 2 zeigten längerfristige Effekte.
Metaanalyse ergab Verbesserungen bei:
- AHI: mittlere Differenz (MD): -11,27 Ereignisse/Stunde; p = 0,03
- Nadir Sauerstoffsättigung: MD: 5,06 %; p < 0,0001
- Arousal-Index: MD: -8,17 Ereignisse/Stunde; p = 0,02
Es wurde keine Verbesserung der Schlafeffizienz beobachtet.
Die systematische Überprüfung ergab eine „mäßige Verbesserung“ des respiratorischen Atemantriebs (Loop gain) und der Kollabierbarkeit der oberen Atemwege, jedoch eine niedrigere Schwelle für das Arousal.
Es wurden wenige Nebenwirkungen angegeben.

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