NSCLC: verzögerte Annahme von Molekulartests und gezielten Therapien in einer landesweiten niederländischen Studie

Erkenntnis

Eine landesweite Real-World-Studie aus den Niederlanden zeigt, dass molekulare Tests (z. B. auf Genmutationen oder -alterationen), die Next-Generation-Sequenzierung (NGS) und zielgerichtete Therapien bei NSCLC im Stadium IV nur mit Verzögerung angenommen werden.

Warum das wichtig ist

Ein verstärkter Einsatz dieser Technologien wird empfohlen und steht im Einklang mit internationalen Leitlinien.

Studiendesign

Analyse von landesweiten molekularpathologischen Berichten aus dem niederländischen Pathologieregister; die Ergebnisse wurden mit dem niederländischen Krebsregister für Patienten mit NSCLC im Stadium IV (n=1.193) zwischen 2017 und 2019 verknüpft.
Finanzierung: Personalisierte Medizin der Niederländischen Organisation für Gesundheitsforschung und Entwicklung.

Wesentliche Ergebnisse

Prädiktive molekulare Testungen (für mindestens 1 Marker) wurden bei:
- 85% der Adenokarzinome,
- 60,4% der nicht anderweitig spezifizierten NSCLC,
- 17,4% der Plattenepithelkarzinome durchgeführt.
Die höchsten molekularen Testraten gab es bei EGFR- und ALK-Alterationen (Adenokarzinom: 82,7% bzw. 80,7 %).
Bei 1 von 6 Patienten wurde nicht auf somatische EGFR-Mutationen getestet.
Die Next-Generation-Sequenzierung ergab eine höhere Häufigkeit therapeutisch relevanter Alterationen als die Sequenzierung von Einzelgenen (62,4% vs. 56,5%; p=0,004 für Adenokarzinome), was auf eine geringere Fehlerquote, umfassendere Tests und eine höhere Sensitivität zurückzuführen war.
Es zeigte sich eine geringere Aufnahme von zielgerichteten Therapien als erwartet, je nach angreifbarem Ziel:
- EGFR: 85,8%.
- ALK: 74,7%.
- BRAF: 51,5%.
- ROS1: 33,7%.

Einschränkungen

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