NSCLC: Überleben nach einer durch Flüssigbiopsie gesteuerten Therapie

Warum das wichtig ist

• Die Sequenzierung von ctDNA ist eine neue Methode, bei der Plasma anstelle von Gewebeproben verwendet wird, um adressierbare Mutationen bei Krebspatienten zu finden.
• Die Identifizierung von ctDNA aus Plasma ist weniger invasiv und weniger kostspielig als die Entnahme von Gewebeproben.
• Man geht davon aus, dass eine ctDNA-geleitete Therapie − oder die Abstimmung der ctDNA-Ergebnisse mit der Wahl einer zielgerichteten Krebstherapie − Überlebensvorteile bietet, aber die Therapie wurde bisher nur in kleinen Kohorten mit begrenztem Follow-up untersucht.
• Diese neue Studie über die Auswirkungen der ctDNA-gesteuerten Therapie auf das Überleben ist die erste große Kohorte von Patienten mit NSCLC und einer langen Nachbeobachtungszeit.

Studiendesign

• Prospektive Kohortenstudie zu 1.127 Patienten mit NSCLC im Stadium IV oder rezidivierendem NSCLC an 2 internationalen Krebszentren.
• Die Patienten hatten entweder keine bekannte Treibermutation vor der Aufnahme in die Studie oder eine Krankheitsprogression nach zielgerichteter Therapie.
• Primärer Endpunkt: OS unter ctDNA-gesteuerter Therapie.
• Finanzierung: NIH; Antidote Health Foundation for Cure of Cancer; andere.

Wesentliche Ergebnisse

• Mittlere Nachbeobachtungszeit: 445 Tage (Interquartilsbereich 171-826).
• Von den 1.127 Patienten in der Kohorte wurde bei 64% ctDNA nachgewiesen.
• Der Nachweis von ctDNA war mit einem kürzeren OS verbunden als ein fehlender Nachweis (HR 2,05; 95% KI 1,74-2,42).
• Von den Patienten mit nachgewiesener ctDNA hatten 255 (23%), die auf Grundlage der ctDNA-Sequenzierung eine gezielte Therapie erhielten, ein um 37% höheres OS als diejenigen ohne zielgerichtete Therapie (HR 0,63; 95% KI 0,52-0,76).
• 25% der Patienten hatten genomische Veränderungen, die bei der Gewebesequenzierung nicht entdeckt wurden.

Einschränkungen

• Beobachtungsdesign.