NSCLC: Statine erhöhen nicht den Überlebensvorteil von Checkpoint-Inhibitoren

  • Zhang L & al.
  • Int J Clin Pract

  • Helga Gutz
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Bei Patienten mit NSCLC, die mit Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICIs) behandelt werden, ist einer neuen Metaanalyse zufolge die gleichzeitige Anwendung von Statinen nicht mit einem verbesserten Überleben verbunden.

Warum das wichtig ist

  • Laut gängiger Meinung verbessert eine Begleitmedikation mit Statinen das Überleben von Patienten mit Krebs, die ICIs erhalten.
  • Zwei vorangegangene Metaanalysen zeigten, dass dies bei Patienten mit Lungenkrebs der Fall ist, aber es wurden keine Patienten mit NSCLC untersucht.
  • Diese neue Metaanalyse befasste sich als erste ausdrücklich mit Patienten mit NSCLC, und ergab, dass Statine keinen Nutzen haben.
  • Die Ergebnisse legen nahe, dass Haus- und Fachärzte die Verordnung von Statinen bei NSCLC einzig zur Verbesserung der Wirksamkeit von ICIs überdenken sollten.

Studiendesign

  • Metaanalyse von 8 Kohortenstudien mit insgesamt 2382 NSCLC-Patienten nach einer Suche in den Datenbanken PubMed, Embase und Web of Science.
  • Sieben der 8 Kohorten umfassten NSCLC-Patienten, die ICIs zur Hemmung des Programmierten Zelltod-1 (PD-1)-Proteins oder des Programmierten Zelltod-Liganden 1 (PD-L1) erhielten.
  • Eine der 8 Kohorten enthielt Patienten, die ICIs zur Hemmung des zytotoxischen T-Lymphozyten-assoziierten Proteins 4 (CTLA4) bekamen.
  • Primäre Endpunkte: progressionsfreies Überleben (PFS) und Gesamtüberleben (OS).
  • Finanzierung: nicht offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

  • Die Begleitmedikation mit Statinen hatte keinen Einfluss auf das PFS von Patienten mit NSCLC, die ICIs erhielten (gepoolte Hazard Ratio [HR] 0,86; P=0,17; Heterogenität nach I2=62%).
  • Begleitende Statine wirkten sich nicht auf das OS von NSCLC-Patienten aus, die ICIs erhielten (gepoolte HR 0,86; P=0,07; Heterogenität nach I2=29%).
  • Die Subgruppenanalyse stimmte mit diesen Ergebnissen überein und zeigte, dass Studien mit univariater oder multivariater Analyse keinen Einfluss auf das PFS (P=0,97) oder OS (P=0,38) zu haben scheinen.
  • Eine Sensitivitätsanalyse, bei der jeweils eine Studie ausgeschlossen wurde, hat die Ergebnisse nicht verändert.

Einschränkungen

  • Alle Studien waren Beobachtungsstudien, und bis auf eine waren alle retrospektiv.
  • Hohe Heterogenität zwischen den Studien mit PFS als Endpunkt und leichte Heterogenität zwischen den Studien mit OS als Endpunkt.
  • Die Sicherheit der Statine wurde nicht untersucht.