NSCLC: längere Pause zwischen Chemo und Immuncheckpoint-Inhibitoren erhöht Wirksamkeit

Erkenntnis

Bei Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC kann eine lange Ruhephase (≥36 Tage) zwischen der Chemotherapie und der Therapie mit Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICIs) im Vergleich zu einer kurzen Ruhephase (<36 Tage) die Wirksamkeit der Behandlung verbessern.

Warum das wichtig ist

Die Autoren empfehlen, bei Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC eine Wartezeit von mindestens 5 Wochen zwischen der letzten Chemotherapie-Dosis und der ersten ICI-Dosis einzuhalten.

Studiendesign

Retrospektive Kohorte von 100 Patienten in einem koreanischen Krankenhaus (2016-2019).
Die Ruhephase war definiert als die Zeit zwischen der letzten Chemotherapie-Dosis und der ersten ICI-Dosis.
Die Patienten wurden auf Basis der Grenzwertergebnisse einer ROC-Analyse (Receiver Operating Characteristic) in Gruppen mit langer und kurzer Ruhephase eingeteilt.
Die Wirksamkeit der ICIs umfasste die Art des Ansprechens (partielles Ansprechen oder PR, stabile Erkrankung oder SD, und progressive Erkrankung oder PD) sowie die Gesamtansprechrate und die Krankheitskontrollrate.
Die Gesamtwirksamkeit sowohl der Chemotherapie als auch der ICIs wurde anhand des progressionsfreien Überlebens (PFS) und des Gesamtüberlebens (OS) gemessen.
Finanzierung: Korean Ministry of Science and Technology; Chungnam National University Hospital Research Fund.

Wesentliche Ergebnisse

Der Cutoff-Wert der ROC-Kurve betrug 36 Tage. Folglich wurden die Patienten in eine Gruppe mit kurzer Ruhephase (<36 Tage) und eine Gruppe mit langer Ruhephase (≥36 Tage) eingeteilt.
Die Gruppe mit langer Ruhephase zeigte ein besseres Ansprechen auf ICIs als die Gruppe mit kurzer Ruhephase (P=0,012):
- PR: 32,3% vs. 21,1%.
- SD: 37,1% vs. 18,4%.
- PD: 30,6% vs. 60,5%.
Die Gruppe mit langer Ruhephase hatte ein bessere ICI-Krankheitskontrollrate: 69,4% vs. 39,5% (P=0,003).
Es gab keinen Unterschied zwischen den Gruppen hinsichtlich der Gesamtansprechrate auf ICIs (32,3% vs. 21,1%; P=0,226).
Die Gruppe mit langer Ruhephase wies ein längeres medianes PFS (189 vs. 78 Tage; P=0,006) und medianes OS (nicht erreicht vs. 171 Tage; P<0,001) als die Gruppe mit kurzer Ruhephase auf.

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