NSCLC im Frühstadium: Sublobäre Resektion im RFS besser als SBRT

  • Tamura M & al.
  • Ann Thorac Surg
  • 17.11.2018

  • von Kelli Whitlock Burton
  • Studien – kurz & knapp
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Erkenntnis

  • Eine sublobäre Resektion (SLR) bietet ein besseres allgemeines rezidivfreies Überleben (RFS) als eine stereotaktische Radiotherapie (SBRT) für Patienten mit nichtkleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) im Stadium I mit Tumoren, die > 2,0 cm groß sind und den inneren Teil der Lunge befallen.

Warum das wichtig ist

  • Die Tumorgröße und der Befallsherd sollten bei der Wahl zwischen SBRT und sublobärer Resektion für NSCLC im Frühstadium berücksichtigt werden.

Studiendesign

  • Patienten mit NSCLC im Stadium I unterzogen sich einer SBRT (n = 106) oder SLR (n = 141).
  • 78 Patientenpaare wurden mittels Propensity-Score-Matching (PSM) aufeinander abgestimmt.
  • Finanzierung: Nicht offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

  • PSM: Nach 5 Jahren war das RFS mit einem operativen Eingriff besser als mit einer SBRT (69,7 % vs. 50,2 %; p = 0,036), aber es gab keine signifikante Differenz zwischen den Gruppen im Gesamtüberleben (OS) (OS: 75,2 % vs. 70,2 %; p = 0,40) oder krankheitsspezifischen Überleben (DSS) (DSS: 89,5 % vs. 76,0 %; p = 0,78).
  • Bei Patienten mit Knötchen von > 2,0 cm im Durchmesser sorgte ein operativer Eingriff für ein besseres 5-jähriges RFS (69,0 % vs 32.9%; p = 0,042), aber der Nutzen im 5-jährigen DSS erreichte keine Signifikanz (85,4 % vs 48,5 %; p = 0,064).
  • Kein Unterschied im OS, DSS oder RFS zwischen den Gruppen zeigte sich für Patienten mit Knötchen von ≤ 2,0 cm im Durchmesser.
  • Patienten mit Tumoren, die sich im äußeren Drittel des Lungenfeldes befanden, hatten eine höhere 5-jährige RFS-Rate mit einer SBRT (72.1% vs 42.2%; p = 0,002), aber auch eine höhere Lokalrezidivrate (p = 0,0082).

Einschränkungen

  • Hier handelte es sich um eine retrospektive Studie mit kleiner Stichprobe.