NSCLC: Granulozytenkolonie-stimulierender Faktor ist mit höherem Risiko für Metastasen verbunden

Erkenntnis

Der rekombinante humane Granulozytenkolonie-stimulierende Faktor (rhG-CSF), der die Zahl der Neutropenie-Ereignisse reduziert, wird häufig an Krebspatienten verabreicht, die eine Chemotherapie erhalten. In einer Kohorte von Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) hat rhG-CSF jedoch als unerwünschtes Ereignis das Risiko für Fernmetastasen erhöht.
Die Untergruppe der Patienten ohne Chemotherapie-induzierte Myelosuppression zeigte ein wesentlich höheres Risiko für Metastasen als jene mit Myelosuppression.

Warum das wichtig ist

Die Ergebnisse einer der ersten Studien dieser Art legen nahe, dass bei Patienten ohne Myelosuppression eine rhG-CSF-Therapie vermieden werden sollte.

Studiendesign

Retrospektive Kohortenstudie zu 307 Patienten mit NSCLC (klinische Stadien IB-IIIB), die mit einer Operation und postoperativer Chemotherapie behandelt wurden.
Primärer Endpunkt: Fernmetastasen bei Patienten, die eine rhG-CSF-Therapie erhielten (n=246), und jenen, die keine erhielten (n=61).
Finanzierung: National Natural Science Foundation of China; andere.

Wesentliche Ergebnisse

Das mittlere Follow-up lag bei 33,63 Monaten.
Die Verwendung von rhG-CSF war im Vergleich zur Nicht-Verwendung mit einem mehr als doppelt so hohen Risiko für Fernmetastasen verbunden (48,37% vs. 26,23%; aHR 2,33; P<0,01).
Das Fernmetastasierungsrisiko nahm mit höherer rhG-CSF-Dosisdichte zu (μg/Tag; P für Trend<0,001).
Eine Subgruppenanalyse ergab, dass Patienten ohne Myelosuppression ein wesentlich höheres Risiko für Fernmetastasen (HR 3,34; 95% KI 1,86-6,02) als jene mit Myelosuppression (HR 0,71; 95% KI 0,17-2,94; P_Interaktion<0,01) hatten.

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