NMIBC: adäquate Lymphknotendissektion verbessert das Überleben in fortgeschrittenen Stadien

Erkenntnis

Die Rate an Lymphknotendissektionen (LND) ist bei Patienten mit nichtmuskelinvasivem Blasenkarzinom (NMIBC), die sich einer radikalen Zystektomie unterziehen, mit der Zeit gestiegen.
Eine adäquate LND (≥10 untersuchte Lymphknoten) ist mit einem verbesserten OS bei fortgeschrittenen Erkrankungsstadien verbunden.

Warum das wichtig ist

Studiendesign

3226 Patienten (Durchschnittsalter 65,3 Jahre) mit Urothelzellkarzinom, die sich zwischen 2004 und 2013 einer radikalen Zystektomie unterzogen.
Finanzierung: keine offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

73,8% der Patienten hatten eine hochgradige Erkrankung, 81,0% eine cT1-Erkrankung.
55% der Patienten unterzogen sich einer adäquaten LND.
Während des Studienzeitraums sank die Rate für fehlende LND und die Rate adäquater LND stieg; die Rate inadäquater LND blieb unverändert.
Die mittlere Lymphknotenausbeute war 5 bei der inadäquaten Kohorte und 22 bei der adäquaten LND-Kohorte.
Bei gematchten Patienten mit vs. ohne LND zeigte sich:
- Das mittlere Follow-up war 38,7 Monate vs. 37,5 Monaten.
- Das 5-Jahres-OS war 68,7% vs. 60,6% (p<0,01).
Adäquate LND zeigte einen signifikanten Zusammenhang mit OS-Verbesserung (HR 0,75; p<0,01).
- OS-Verbesserung wurde im cT1-Stadium beobachtet (OR 0,75; p<0,01), jedoch nicht im cTis- oder cTa-Stadium.

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