Niedrige HCV-Reinfektionen bei Anwendern injizierter Drogen sprechen für Anti-HCV-/OA-T

  • Grebely J & al.
  • Ann Intern Med

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Das HCV-Reinfektionsrisiko ist bei Personen, die Drogen injizieren (PWID), innerhalb der ersten 24 Wochen nach erfolgreichem Abschluss einer Opioidagonistentherapie (OA-T) und bei Personen mit andauerndem Drogenkonsum, die Nadeln/Spritzen gemeinsam nutzen, am höchsten.

Warum das wichtig ist

  • Bei PWID sollte weiterhin auf das Risiko einer Reinfektion geachtet werden.
  • Es sollte eine Aufklärung über die HCV-Übertragung und die Notwendigkeit steriler Spritzen erfolgen.
  • Der Zugang zum Ressourcenangebot zur Schadensreduzierung sollte optimiert werden.

Wesentliche Ergebnisse

  • 296 Patienten erhielten eine Behandlung, 199/286 auswertbare Patienten wurden eingeschlossen.
    • 75,9 % (n = 151) waren männliche Patienten, medianes Alter: 49 Jahre (Bereich: 24–66 Jahre).
  • 90 % (n = 179) wurden nach der Behandlung über ≥ 1 Jahr und 71 % (n = 142) über 3 Jahre nachbeobachtet.
  • HCV-Reinfektion:
    • Insgesamt 5 Reinfektionen mit 431 Personenjahren Nachbeobachtung, Reinfektionsrate: 1,2 (95 %-KI: 0,4–2,7) pro 100 Personenjahre
    • Andauernde Anwendung injizierbarer Drogen: 4/212 Personenjahre Nachbeobachtung, Reinfektionsrate: 1,9 (95 %-KI: 0,5–4,8) pro 100 Personenjahre
    • Gemeinsame Nutzung von Nadeln/Spritzen: 1/16 Personenjahre Nachbeobachtung, Reinfektionsrate: 6,4 (95 %-KI: 0,2–35,5) pro 100 Personenjahre
    • Anhaltende Anwendung „jeglicher“ Drogen: 59 % (n = 112/190) nach 6 Monaten Nachbeobachtung, 53 % (n = 73/137) nach 3 Jahren Nachbeobachtung
    • Anwendung injizierbarer Drogen (vergangener Monat): 21 % (n = 40/191) nach 6 Monaten Nachbeobachtung, 18 % (n = 26/142) nach 3 Jahren Nachbeobachtung

Studiendesign

  • 3-jährige Langzeit-Verlängerungsstudie zur Beurteilung der HCV-Reinfektionsraten bei PWID, die nach einer antiviralen Therapie eine erfolgreiche OA-T erhielten
  • Finanzierung: MSD

Einschränkungen

  • Bias durch Eigenangaben, Selektionsbias
  • Begrenzte Verallgemeinerbarkeit
  • Unterschätzte Infektionsraten

Grebely J, Dore GJ, Altice FL, Conway B, Litwin AH, Norton BL, Dalgard O, Gane EJ, Shibolet O, Nahass R, Luetkemeyer AF, Peng CY, Iser D, Gendrano IN, Kelly MM, Hwang P, Asante-Appiah E, Haber BA, Barr E, Robertson MN, Platt H. Reinfection and Risk Behaviors After Treatment of Hepatitis C Virus Infection in Persons Receiving Opioid Agonist Therapy: A Cohort Study. Ann Intern Med. 2022 Aug 9 [Epub ahead of print]. doi: 10.7326/M21-4119. PMID: 35939812

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