Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom: Roboterassistierte Operation besser als offene Thorakotomie

  • Veluswamy RR & al.
  • Chest
  • 04.10.2019

  • von Kelli Whitlock Burton
  • Studien – kurz & knapp
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Erkenntnis

  • Die roboterassistierte Chirurgie (RAC) ergab bei älteren Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) im Stadium I–IIIA signifikant niedrigere Komplikationsraten im Vergleich zu einer offenen Thorakotomie mit ähnlichen Überlebensraten und einer adäquaten Lymphknotenstadienbestimmung.
  • Die RAC bot ähnliche Ergebnisse wie eine videounterstützte Thorakoskopie (VATS).

Warum das wichtig ist

  • Die offene Lobektomie ist der chirurgische Standardansatz bei resezierbarem NSCLC in den Stadien I–IIIA.

Studiendesign

  • 2766 Patienten mit NSCLC im Stadium I–IIIA, die mit RAC (n = 338), VATS (n = 1230) oder einer offenen Thorakotomie (n = 1198) behandelt wurden.
  • Finanzierung: American Society of Clinical Oncology und andere Sponsoren.

Wesentliche Ergebnisse

  • Die Komplikationsraten waren mit RAC insgesamt niedriger als bei einer offenen Thorakotomie (OR: 0,57; 95 %-KI: 0,42–0,79).
  • In Bezug auf die adäquate Lymphknotenstadienbestimmung (OR: 1,28; 95 %-KI: 0,94–1,74) und explorative Überlebensanalysen (HR für Gesamtüberleben (OS): 0,81 [95 %-KI: 0,63–1,04]; HR für lungenkrebsspezifisches Überleben: 0,75 [95 %-KI: 0,51–1,12]) lag kein statistischer Unterschied zwischen RAC und offener Thorakotomie vor.
  • VATS und RAC boten insgesamt ähnliche Komplikationsraten (OR: 1,02; p > 0,05) und ähnliche Wahrscheinlichkeiten bezüglich einer zufriedenstellenden Lymphknotenuntersuchung (OR: 0,88; 95 %-KI: 0,66–1,18) und bezüglich der Überlebenschancen (HR für OS: 0,91 [95 %-KI: 0,70–1,18]; HR für lungenkrebsspezifisches Überleben: 0,87 [95 %-KI: 0,56–1,34]).

Einschränkungen

  • Retrospektive Studie.