Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom: Roboterassistierte Operation besser als offene Thorakotomie

Erkenntnis

Die roboterassistierte Chirurgie (RAC) ergab bei älteren Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) im Stadium I–IIIA signifikant niedrigere Komplikationsraten im Vergleich zu einer offenen Thorakotomie mit ähnlichen Überlebensraten und einer adäquaten Lymphknotenstadienbestimmung.
Die RAC bot ähnliche Ergebnisse wie eine videounterstützte Thorakoskopie (VATS).

Warum das wichtig ist

Die offene Lobektomie ist der chirurgische Standardansatz bei resezierbarem NSCLC in den Stadien I–IIIA.

Studiendesign

2766 Patienten mit NSCLC im Stadium I–IIIA, die mit RAC (n = 338), VATS (n = 1230) oder einer offenen Thorakotomie (n = 1198) behandelt wurden.
Finanzierung: American Society of Clinical Oncology und andere Sponsoren.

Wesentliche Ergebnisse

Die Komplikationsraten waren mit RAC insgesamt niedriger als bei einer offenen Thorakotomie (OR: 0,57; 95 %-KI: 0,42–0,79).
In Bezug auf die adäquate Lymphknotenstadienbestimmung (OR: 1,28; 95 %-KI: 0,94–1,74) und explorative Überlebensanalysen (HR für Gesamtüberleben (OS): 0,81 [95 %-KI: 0,63–1,04]; HR für lungenkrebsspezifisches Überleben: 0,75 [95 %-KI: 0,51–1,12]) lag kein statistischer Unterschied zwischen RAC und offener Thorakotomie vor.
VATS und RAC boten insgesamt ähnliche Komplikationsraten (OR: 1,02; p > 0,05) und ähnliche Wahrscheinlichkeiten bezüglich einer zufriedenstellenden Lymphknotenuntersuchung (OR: 0,88; 95 %-KI: 0,66–1,18) und bezüglich der Überlebenschancen (HR für OS: 0,91 [95 %-KI: 0,70–1,18]; HR für lungenkrebsspezifisches Überleben: 0,87 [95 %-KI: 0,56–1,34]).

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