Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs und Lymphknoten-Mikrometastasen

Studiendesign

• Metaanalyse der Time-to-Event-Ergebnisse von 15 Studien, in denen zusätzliche Methoden zum Nachweis von Mikrometastasen verwendet wurden.
• Die 15 Studien mit insgesamt 1893 Patienten wurden durch eine Suche in PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library und Academic Search Premier ermittelt.
• Die in Frage kommenden Studien umfassten Patienten mit T1-4, N0-1 oder M0 NSCLC, deren Lymphknoten einer zusätzlichen pathologischen Analyse auf Mikrometastasen mit einer oder mehreren von drei Zusatzmethoden unterzogen wurden.
• Ausgeschlossen wurden u. a. Studien zu Patienten mit Fernmetastasen oder N2-Stadium.
• Primäre Endpunkte: Gesamtüberleben (OS) und erkrankungsfreies Überleben (DFS) alle 3-6 Monate nach der Operation bei Patienten mit bzw. ohne Lymphknoten-Mikrometastasen, auf der Grundlage der in jeder der 15 Studien veröffentlichten Überlebenskurven.
• Anhand der Überlebenskurven wurden das OS und DFS für die Gruppen mit und ohne Mikrometastasen rekonstruiert.
• Finanzierung: keine offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

• Das OS nach 1, 2 und 5 Jahren betrug bei Patienten mit Mikrometastasen 90%, 80% bzw. 55%, während die entsprechenden Raten bei Patienten ohne Mikrometastasen 98%, 90% bzw. 75% betrugen.
• Das DFS nach 1, 2 und 5 Jahren betrug bei Patienten mit Mikrometastasen 82%, 75% bzw. 53%, während die entsprechenden Raten bei Patienten ohne Mikrometastasen 90%, 83% bzw. 75% betrugen.

Einschränkungen

• Beobachtungsdesign aller eingeschlossenen Studien.
• Für die Zwecke dieser Metaanalyse wurden Mikrometastasen als einzelne Zellen oder Zellhaufen definiert, die bei der histopathologischen Standarduntersuchung übersehen wurden. Übersehene Makrometastasen, die größer als 2 mm waren, könnten fälschlicherweise als Mikrometastasen klassifiziert worden sein.