Nekrotisierende Fasziitis: Point-of-Care-Ultraschall kann sehr spezifisch sein

Warum das wichtig ist

• Eine übersehene oder verzögerte NF-Diagnose kann das Risiko für Mortalität, eine schnelle Gewebenekrose und Sepsis erheblich erhöhen.
• Früh im Krankheitsverlauf können die Hautzeichen subtil sein.
• Deutliche Rötungen und Bullae deuten auf eine fortgeschrittenere Erkrankung hin.
• Die Anamnese, der körperliche Zustand und der Labor-Risikoindikator für nekrotisierende Fasziitis sind nicht sehr spezifisch.
• Ein POCUS ist zur Erkennung von Haut- und Weichteilabszessen besser geeignet als eine körperliche Untersuchung.
• Er kann auch schneller und sicherer sein als eine CT.

Studiendesign

• Systematische Überprüfung von 3 Studien zur Beurteilung der Genauigkeit des POCUS bei der Erkennung von NF (n = 221)
• Ergebnis: Sensitivität und Spezifität
• Finanzierung: Keine

Wesentliche Ergebnisse

• 2 Studien waren prospektiv und 1 retrospektiv.
• Alle fanden in der Notaufnahme statt und Notärzte führten den POCUS durch.
• Mittleres Alter der Teilnehmer: 57 Jahre
• Rate der richtig Positiven: 33 % (73 von 221 Patienten)
• Genauigkeit insgesamt:
  • Sensitivität: 85,4–100 %
  • Spezifität: 44,7–98,2 %
• In einer Studie wurde das empfindlichste und das spezifischste Anzeichen im POCUS beschrieben:
  • empfindlichstes Zeichen: Flüssigkeitsansammlung entlang der Faszienebene (85,4 %; 95 %-KI: 72,2–93,9 %)
  • spezifischstes Anzeichen: subkutanes Emphysem (100 %; 95 %-KI: 92,5–100 %)

Einschränkungen

• Nur wenige Studien wurden identifiziert.
• Unterschiede in den Studien verhinderten eine Metaanalyse.
• In allen Studien wurden willkürliche Stichproben verwendet, was das Risiko für eine Selektionsverzerrung erhöhte.
• Über eine Verblindung wurde kaum berichtet.