MIBC: 2-monatige oder längere NACT-Verzögerung mit Hochstufung verknüpft

  • Audenet F & al.
  • Urol Oncol
  • 30.11.2018

  • von Deepa Koli
  • Studien – kurz & knapp
Der Zugang zum gesamten Inhalt dieser Seite ist nur Angehörigen medizinischer Fachkreise vorbehalten. Der Zugang zum gesamten Inhalt dieser Seite ist nur Angehörigen medizinischer Fachkreise vorbehalten.

Erkenntnis

  • Bei Patienten mit muskelinvasivem Blasenkrebs (MIBC) war die Verzögerung einer neoadjuvanten Chemotherapie (NACT) von ≥ 8 Wochen mit einem erhöhten Risiko für eine Hochstufung der Krankheit assoziiert.
  • Eine Verzögerung der radikalen Zystektomie (RC) von ≥ 6 Monaten war bei Patienten, die eine NACT erhielten, nicht mit einem schlechteren Gesamtüberleben (OS) assoziiert.
  • Die Autoren sprechen sich nicht dafür aus, eine NACT zur Vermeidung einer Verzögerung der RC zu verschieben, solange die RC innerhalb von 7 Monaten nach Erstdiagnose durchgeführt wird. 

Warum das wichtig ist

  • Nur 20 % der Patienten erhalten eine NACT vor der RC, trotz Empfehlungen.

Studiendesign

  • 2.227 Patienten mit Blasenkrebs im Stadium cT2-T4aN0M0 unterzogen sich in den Jahren 2004–2014 einer NACT und einer RC.
  • Finanzierung: Keine.

Wesentliche Ergebnisse

  • Mediane Nachbeobachtung: 45,7 Monate.
  • Die mediane Dauer von der Diagnose bis zur NACT und RC betrug 39 bzw. 155 Tage.
  • Eine Verzögerung der NACT von ≥ 8 Wochen war mit einem erhöhten Risiko für eine Hochstufung der Krankheit assoziiert (OR: 1,27; p = 0,031).
  • 41 % der Patienten (einschließlich 22 % mit Lymphknoten) wurden nach einer RC hochgestuft.
  • Signifikante Prädiktoren für eine Behandlungsverzögerung waren:
    • Afroamerikanische Abstammung (OR: 2,10; p 
    • Medicaid- oder andere staatliche Krankenversicherung (HR: 1,53; p = 0,046) und
    • Behandlung an einer akademischen Einrichtung (OR: 1,24; p = 0,047).
  • Es wurde kein signifikanter Cutoff-Punkt für ein schlechteres OS in der Wartezeit von bis zu 222 Tagen für die RC identifiziert.
  • Eine Verzögerung der RC von ≥ 6 Monaten war nicht mit einem schlechteren OS assoziiert.

Einschränkungen

  • Retrospektives Design.