Metformin: toxische Effekte selten, aber potenziell tödlich, wenn nicht frühzeitig erkannt

Erkenntnis

Metformin kann auch in therapeutischen Dosen eine signifikante Toxizität verursachen.
Die metforminassoziierte Laktatazidose (MALA) ist die am häufigsten berichtete Toxizität.
Eine frühzeitige aggressive unterstützende Therapiemaßnahme wie die Nierenersatztherapie (RRT) kann die Ergebnisse verbessern.

Warum das wichtig ist

Metformin ist bei Typ 2 Diabetes der am häufigsten verschriebene Wirkstoff.
Eine MALA ist selten, jedoch potenziell tödlich, wenn sie nicht frühzeitig erkannt und aggressiv behandelt wird.
Die meisten Daten stammen aus Fallberichten/-serien.

Studiendesign

Eine Literaturrecherche ergab Daten von 242 Patienten aus 158 Fallberichten und 26 Fallserien.
Finanzierung: Nicht offengelegt.

Hauptergebnisse

Insgesamt entwickelten 76,4 % unter langfristig angewendeten therapeutischen Metformin-Dosen und 23,6 % nach einer akuten Überdosierung eine Toxizität.
Die am häufigsten berichteten Symptome waren gastrointestinal (Erbrechen: 52,5 %; Bauchschmerzen: 40 %) und neurologisch (veränderter mentaler Status: 36 %; Bewusstseinsverlust: 11,6 %).
Von 57 Patienten unter akuter Einnahme starben 19,3 %.
Die Behandlungen umfassten intravenöses Natronbicarbonat (65,3 %), Aktivkohle (6,6 %) und Magenspülungen (5,8 %).
Von 185 Patienten unter therapeutischen Metformin-Dosen (250-3000 mg/Tag) starben 20 %.
Von diesen 185 Patienten hatten 38 eine chronische Nierenerkrankung und 73 hatten andere Grunderkrankungen oder nahmen Medikamente ein, die die Metformin-Toxizität herbeigeführt haben könnten.
Eine RRT wurde bei 68,6 % angewendet, einschließlich einer intermittierenden Hämodialyse bei 34,3 % und einer kontinuierlichen RRT bei 24,8 %.

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