Metastasierendes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom: neuer Konsens zur Strahlentherapie

Warum das wichtig ist

• Bei der multidisziplinären Behandlung des metastasierten nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) wird die Strahlentherapie zunehmend zusammen mit zielgerichteten Therapien, z. B. mit Tyrosinkinase-Inhibitoren, und der Immuntherapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) eingesetzt.
• Der Einsatz der Strahlentherapie als Begleit-, Konsolidierungs- oder Salvage-Therapie verlängert das Überleben und fördert sogar die Heilung von Patienten mit oligo-metastasierter Erkrankung (wenige kleine Metastasen).

Highlights

• Die Konsenserklärungen befassen sich mit vier Hauptthemen: palliative Strahlentherapie, oligo-fokale Erkrankung, Metastasen im Zentralnervensystem und Kombination von Bestrahlung und ICIs.
• Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass oligo-metastatische Erkrankungen im Vergleich zu multimetastatischen Erkrankungen ein längeres Überleben aufweisen. So kann beispielsweise das PFS mit einer konsolidierenden stereotaktischen Bestrahlung bei oligo-metastasierter Erkrankung verdreifacht werden.
• Die kraniale Strahlentherapie ist eine wichtige Option bei der Behandlung von Hirnmetastasen; sie wird als Teil einer Kombinationstherapie mit zielgerichteten Wirkstoffen und ICIs empfohlen.
  • Dennoch bleiben viele Fragen offen, darunter die Wahl der Bestrahlungstechniken, die optimale Abfolge von systemischen Therapien und Strahlentherapie sowie die optimale Patientenauswahl.
• Es gibt gute Gründe für die Kombination von Strahlentherapie und ICIs, aber die optimalen Behandlungsparameter sind noch nicht vollständig geklärt.
• Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass eine Strahlentherapie mit verschiedenen Dosisfraktionierungsschemata die Wirksamkeit von ICIs bei überschaubaren Nebenwirkungen verbessern kann.