Metabolische Chirurgie scheint bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und Adipositas kosteneffizient zu sein

Erkenntnis

Metabolische Chirurgie kann bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2D) und komorbider Adipositas als kosteneffizient oder potenziell kostensparend angesehen werden, wenn das Kostenmodell über einen längeren Zeitraum angelegt ist.

Warum das wichtig ist

Die mit Diabetes verbundenen Kosten werden bis 2030 schätzungsweise 1,9 % des weltweiten Bruttoinlandsprodukts ausmachen.

Studiendesign

Analyse von 30 Studien zu ökonomischen Bewertungen der metabolischen Chirurgie (16, die spezifisch T2D-Patienten miteinbezogen, und 14, die T2D-Subpopulationen mitberücksichtigten).
Das Hauptergebnis war das inkrementelle Kosten-Effektivitäts-Verhältnis (ICER).
Die Kosteneffektivität wurde unter Anwendung der Schwellenwerte für die Zahlungsbereitschaft (WTP, willingness to pay) von 20.000 € und 45.000 € pro qualitätskorrigiertes Lebensjahr (QALY) anhand des irischen Euro im Jahr 2020 interpretiert.
Finanzierung: Keine

Wesentliche Ergebnisse

In den T2D-spezifischen Studien war die metabolische Chirurgie bei einem WTP-Schwellenwert von 20.000 € pro QALY im Vergleich zur üblichen Versorgung kosteneffizient oder kostensparend.
In den T2D-Subgruppenstudien war die metabolische Chirurgie in 13 Vergleichen kostengünstiger und effektiver.
Der operative Eingriff war in 4 Vergleichen mit dem WTP-Schwellenwert von 20.000 € pro QALY kosteneffizient, wobei der bereinigte ICER-Bereich zwischen 2.462 € pro QALY und 10.651 € pro QALY lag.
In 2 Studien überstieg das ICER den WTP-Schwellenwert von 20.000 € pro QALY, würde jedoch bei einem WTP-Schwellenwert von 45.000 € pro QALY nach wie vor als kosteneffizient angesehen werden.

Einschränkungen

Kostendaten sind spezifisch für Irland.
Die durchschnittlichen ICER-Werte spiegeln möglicherweise nicht die Unterschiede in einigen Untergruppen wider.
Viele Studien wurden vor der heute weit verbreiteten Anwendung neuerer Klassen antihyperglykämischer Medikamente mit ihrem Nutzen eines zusätzlichen Gewichtsverlusts und kardiovaskulärer Vorteile gegenüber den Standardwirkstoffen durchgeführt.

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