Metaanalyse: Mobile Schlaganfall-Einheiten erhöhen die Chancen auf ausgezeichnetes funktionelles Ergebnis

Erkenntnis

Im Vergleich zur üblichen Versorgung zeigt der Einsatz mobiler Schlaganfall-Einheiten (spezialisierte Krankenwagen mit CT-Scanner, Point-of-Care-Labor, neurologischem Fachwissen) Wirksamkeit und Sicherheit bei der Verbesserung der Ergebnisse von Patienten mit Verdacht auf einen Schlaganfall außerhalb des Krankenhauses.

Warum das wichtig ist

Der Zeitraum vor der stationären Behandlung stellt ein für die Intervention kritisches Zeitfenster dar.

Wesentliche Ergebnisse

Im Vergleich zur üblichen Versorgung galt für mobile Schlaganfall-Einheiten:
- Sie erhöhten die Chancen für:
  - Ausgezeichnetes Ergebnis (aOR: 1,64; p < 0,001)
  - Geringerer Behinderungsgrad (bereinigtes gemeinsames OR: 1,39; p = 0,001)
  - Gutes Ergebnis, Score auf der modifizierten Rankin-Skala (mRS) von 0–2 (unbereinigte OR: 1,25; p = 0,001)
- Verkürzte Zeit zwischen Auftreten des Schlaganfalls und intravenöser Thrombolyse (IVT) (mediane Verkürzung: 31 Minuten; p < 0,001)
- Sie erhöhten die Chancen für:
  - IVT-Verabreichung (unbereinigte OR: 1,83; p < 0,001)
  - IVT-Einleitung ≤ 60 Minuten nach Einsetzen der Symptome bei denjenigen, die diese Behandlung erhielten (unbereinigte OR: 7,71; p < 0,001)
Die Sicherheitsergebnisse zeigten für mobile Schlaganfall-Einheiten keinen signifikanten Anstieg bei:
- Gesamtmortalität nach 7 Tagen und nach 90 Tagen.
- Anteil mit symptomatischer intrakranieller Blutung nach IVT.

Studiendesign

Systematische Auswertung und Metaanalyse von 14 Studien zum Vergleich mobiler Schlaganfall-Einheiten mit der üblichen Versorgung bei 12.222 Patienten mit Verdacht auf Schlaganfall (plus Kontrollteilnehmer in manchen Studien)
Hauptergebnis: Ausgezeichnetes Ergebnis, definiert durch einen mRS-Score von 0–1 nach 90 Tagen
Finanzierung: Nicht offengelegt

Einschränkungen

Studienfeld ist noch ziemlich neu.
Die Daten zu funktionellen Ergebnissen basieren größtenteils auf 2 nicht-randomisierten Studien.
Verallgemeinerbarkeit auf nicht-städtische Gebiete unbekannt.

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