Metaanalyse: klinisches TNM-Staging bei NSCLC häufig ungenau

  • Chest

  • von Kelli Whitlock Burton
  • Univadis Clinical Summaries
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Erkenntnis

  • Eine Metaanalyse zum Vergleich der klinischen Stadienbestimmung von Tumor, Knotenbefall und Metastasierung (cTNM) mit dem pathologischen TNM-Staging in Fällen mit nichtkleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) fand heraus, dass 34 % der Patienten klinisch zu niedrig und 14 % klinisch zu hoch eingestuft worden waren.

Warum das wichtig ist

  • Die klinische Über- oder Untereinstufung kann zu einem Missmanagement der Krankheit führen.

Studiendesign

  • Metaanalyse von individuellen Teilnehmerdaten aus 15 randomisierten, klinischen Studien mit 698 NSCLC-Patienten zwischen 1987 und 2005.
  • Finanzierung: UK Medical Research Council.

Wesentliche Ergebnisse

  • cTNM im Stadium I lag bei 46 %, im Stadium II bei 23 % und im Stadium IIIA bei 31 % der Patienten vor.  
  • Die Übereinstimmung zwischen dem cTNM- und dem pTNM-Staging betrug nur 52 % (gewichteter Cohens Kappa-Koeffizient: 0,35; 95 %-KI: 0,30–0,40).
  • 34 % der Patienten waren klinisch zu niedrig und 14 % klinisch zu hoch eingestuft worden.
  • Die Genauigkeit des cTNM-Staging war nicht signifikant assoziiert mit dem Alter, Geschlecht, der Histologie, Stadienbestimmungsmethode oder dem Jahr der Randomisierung.
  • 44 % der Patienten, die laut cTNM im Stadium I bestimmt wurden, waren laut pTNM im Stadium II–IV und 33 % der Patienten, die laut cTNM im Stadium II geführt wurden, waren laut pTNM im Stadium III–IV.
  • Mit dem klinischen Staging konnte bei 10 % der Fälle keine T4-Krankheit und bei 19 % kein Knotenbefall entdeckt werden.
  • 12 % der Patienten wurden falschpositiv mit Knotenbefall eingestuft.

Einschränkungen

  • Die Studien hatten unterschiedliche Protokolle zur klinischen Stadienbestimmung.
  • Viele verwendete Methoden zur Stadienbestimmung würden heute als suboptimal eingestuft werden.