Mastektomie mit IBR: axilläre Lymphknotendissektion erhöht nicht die 30-Tages-Morbidität

Erkenntnis

Bei invasivem nicht metastasiertem Brustkrebs hat die axilläre Lymphknotendissektion (ALND; im Vergleich zur Sentinel-Lymphknoten-Biopsie oder SLNB) keinen negativen Einfluss auf die 30-Tages-Komplikationsrate nach Mastektomie mit sofortiger Brustrekonstruktion (IBR).

Warum das wichtig ist

Einige kleine Studien weisen darauf hin, dass ALND mit einer höheren Rate an Wundkomplikationen, dem Verlust von Gewebeexpandern und Seromen nach Mastektomie mit IBR einhergeht.
Postoperative Komplikationen verzögern den Beginn einer adjuvanten Chemotherapie.
Die Ergebnisse dieser großen Kohorte sollten Bedenken hinsichtlich ALND und Komplikationen nach Mastektomie verringern.

Studiendesign

Retrospektive Kohortenstudie von 18.232 Patienten mit invasivem Brustkrebs im Stadium I-III, die sich einer einseitigen Mastektomie mit IBR und axillärer Operation unterzogen und in den mehrere Länder und Hunderte von Krankenhäusern umfassenden Benutzerdateien des National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) des American College of Surgeons verzeichnet waren.
Vergleich von 3.727 Patienten, die sich einer ALND unterzogen, 12.632, die sich einer SLNB unterzogen, und 1.873, die sich einer ALND+SLNB unterzogen, im Zeitraum 2008 bis 2018.
Primärer Endpunkt: 30-Tages-Morbidität nach Mastektomie und IBR.
Finanzierung: keine.

Wesentliche Ergebnisse

Kein Unterschied in der 30-Tages-Morbidität zwischen den Gruppen (ALND: 4,9%, SLNB: 4,3% und ALND+SLNB: 4,2%; p=0,207).
Die Art der axillären Operation war kein unabhängiger Vorhersagefaktor für 30-Tages-Komplikationen.
- OR 0,78 (95% KI 0,52-1,15) nach ALND bzw. OR 0,87 (95% KI 0,52-1,45) nach ALND + SLNB vs. alleiniger SLNB.

Einschränkungen

Retrospektives Beobachtungsdesign.
Individuelle Patientendaten zum Staging und zu den Indikationen für die Art der Operation sind nicht bekannt.

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