Mammakarzinom: Strahlentherapie und schwere globale Fatigue

Studiendesign

• Die prospektive Kohortenstudie mit 3295 Patienten bestand aus einer Untergruppe der CANcer TOxicity (CANTO)-Kohorte, die als CANTO-RT bekannt ist. RT steht dabei für Strahlentherapie.
• Die Kohorte umfasste Patienten mit Brustkrebs im Frühstadium (Stadien I-III), die zwischen 2012 und 2017 an 26 Zentren behandelt und 1 Jahr nach Abschluss der RT untersucht wurden.
• Primärer Endpunkt war eine schwere globale Fatigue nach 1 Jahr, die definiert war durch Werte von ≥40 auf einer Skala von 1-100, wobei 100 der schlechteste Wert des Fragebogens der European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life (EORTC QLQ-C30) war.
• Zu den sekundären Endpunkten gehörten schwere körperliche, emotionale und/oder kognitive Fatigue nach 1 Jahr, definiert durch Werte von ≥40 auf einer Skala von 1-100 in einem verwandten Fragebogen, dem EORTC QLQ-FA12.
• 6 verschiedene RT-Modalitäten wurden als unabhängige Variablen untersucht:
  • 3D-konformale RT vs. intensitätsmodulierte RT.
  • Normofraktionierte RT (25 Fraktionen à 50 Gy) vs. hypofraktionierte RT (15 Fraktionen à 40,05 Gy).
  • Tumorbett-Boost: ja oder nein.
  • Lateralität: links vs. rechts.
  • Lymphknoten-RT: ja oder nein.
  • Lymphknoten-RT einschließlich der Mammaria-interna-Kette (IMC, ein Lymphabflussweg): ja oder nein.
• Finanzierung: französische Nationale Forschungsagentur; Rising Tide Foundation; andere.

Wesentliche Ergebnisse

• Die Prävalenz der schweren globalen Fatigue lag nach 1 Jahr bei 33,3%.
• Darüber hinaus berichteten 33%, 20,4% und 12,9% der Kohorte über schwere körperliche, emotionale bzw. kognitive Fatigue.
• Die RT der Lymphknoten einschließlich der IMC war im Vergleich zu keiner RT mit einer um 48% erhöhten Wahrscheinlichkeit für eine schwere globale Fatigue verbunden (aOR 1,48; P=0,0355).
• Die normofraktionierte RT war gegenüber der hypofraktionierten RT mit einer um 88% erhöhten Wahrscheinlichkeit einer schweren globalen Fatigue verbunden (aOR 1,88; P=0,0298).
• Zudem war die normofraktionierte RT gegenüber der hypofraktionierten RT mit einer um fast 85% erhöhten Wahrscheinlichkeit schwerer körperlicher Fatigue assoziiert (aOR 1,849; P=0,0354).
• Keine der RT-Modalitäten war mit schwerer emotionaler und/oder kognitiver Fatigue verbunden.

Einschränkungen

• Beobachtungsdesign.
• Alle Ergebnisse beruhten auf Patientenangaben.