M.-genitalium-Diagnose: Phänotyp erfordert Probenentnahme an mehreren Stellen bei Frauen

Erkenntnis

Die Entnahme einer Proben an einer einzelnen urogenitalen Stelle bei Frauen kann zur Unterschätzung der tatsächlichen Prävalenz von makrolidresistenten Mycoplasma genitalium (M. genitalium) führen und eine unangemessene Antibiotikabehandlung zur Folge haben.

Warum das wichtig ist

Ein Vaginalabstrich erzielt die höchste Sensitivität bei der Diagnose einer Infektion mit makrolidresistenten M. genitaliumbei Frauen, aber das Vorhandensein mehrerer Phänotypen kann die Wirksamkeit einer Azithromycin-Behandlung beeinträchtigen.

Wesentliche Ergebnisse

140 Frauen im Alter von 14–47 Jahren
Positiv auf M. genitalium in transkriptionsvermittelter Amplifikation:
- Insgesamt: 91,4 % (n = 128/140; 95 %-KI: 85,6–95,0 %)
- Nach Probentyp:
  - Vaginalabstrich: 96,2 % (n = 50/52; 95 %-KI: 87,0–98,9 %)
  - Urin: 83,7 % (n = 41/49; 95 %-KI: 71,0–91,5 %)
  - Endozervikaler Abstrich: 95,7 % (n = 45/47; 95 %-KI: 85,7–98,8 %)
  - Ektozervikale Bürste/Spatel: 83,3 % (n = 50/60; 95 %-KI: 72,0–90,7 %)
Prävalenz und Nachweisempfindlichkeit für Makrolid-Resistenz-vermittelnde Mutationen (MRM):
- Vaginalabstrich: 52 % (n = 26/50; 95 %-KI: 38,5–65,2 %), Sensitivität: 96,3 % (n = 26/27; 95 %-KI: 81,7–99,3 %)
- Urin: 46,3 % (n = 19/41; 95 %-KI: 32,1–61,3 %), Sensitivität: 82,6 % (n = 19/23; 95 %-KI: 62,9–93,0 %)
- Endozervikaler Abstrich: 37,8 % (n = 17/45; 95 %-KI: 25,1–52,4 %), Sensitivität: 70,8 % (n = 17/24; 95 %-KI: 50,8–85,1 %)
- Oktozervikale Bürste/Spatel: 46 % (n = 23/50; 95 %-KI: 32,9–59,6 %), Sensitivität: 82,1 % (n = 23/28; 95 %-KI: 64,4–92,1 %)

Studiendesign

Prospektive Kohorten-Subanalyse zur Untersuchung der MRM-VerteilungNachweissensitivität für M. genitalium mit MRM wurde in Gruppen mit je 4 Urogenitalproben (Vaginalabstrich, Urin, Endozervikalabstrich und ektozervikale Bürste/Spatel) von US-amerikanischen Frauen bestimmt.
Finanzierung: Hologic Inc.

Einschränkungen

Unfähigkeit, Rückschlüsse auf Tropismus von M. genitalium zu ziehen
Geringere Sensitivität für M.-genitalium-positive Urinproben/ektozervikale Proben

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