Lungenkrebs-Screening nach risikobasiertem Ansatz ist dem kategorischen Ansatz überlegen

  • Tammemägi MC & al.
  • Lancet Oncol

  • Petra Kittner
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Ein Lungenkrebs-Screening-Programm, das einen risikobasierten Ansatz (PLCOm2012) verwendet, ist einem kategorischen Ansatz (USPSTF2013) überlegen und führt zu einer höheren Krebserkennungsrate und mehr gewonnenen kumulativen Lebensjahren.
  • Der PLCOm2012-Ansatz verwendet 11 Faktoren, um bei einer Nachbeobachtungszeit von 6 Jahren einen Schwellenwert für das Lungenkrebsrisiko von ≥1,70% zur Qualifizierung für das Screening zu erreichen, während der USPSTF2013-Ansatz ≥30 Packjahre Rauchen in der Vorgeschichte oder ≤15 Jahre Rauchstopp zur Qualifizierung für das Screening verwendet.

Warum das wichtig ist

  • Der PLCOm2012-Ansatz sollte zur Identifizierung von Hochrisikopersonen für die Lungenkrebsvorsorge mittels CT verwendet werden.

Studiendesign

  • Prospektive Kohortenstudie mit 5.819 Teilnehmern des International Lung Screening Trial, die einem der beiden Screening-Ansätze zugewiesen wurden und 2 Jahre lang nachbeobachtet wurden.
  • Hauptendpunkte: Lungenkrebs-Erkennungsraten, kumulative Lebenserwartung.
  • Finanzierung: Terry Fox Research Institute; andere.

Wesentliche Ergebnisse

  • Das mittlere Follow-up war 2,3 Jahre.
  • Der PLCOm2012-Ansatz wies eine höhere Krebserkennungsrate von 94,7% vs. 78,9% beim USPSTF2013-Ansatz auf (Differenz 15,8%; 95% KI 10,7%-22,1%).
  • Der PLCOm2012-Ansatz hatte eine höhere kumulative Lebenserwartung für diejenigen, bei denen Lungenkrebs diagnostiziert wurde (2.248,6 Jahre; 95% KI 2.089,6-2.425,9 vs. 2.000,7 Jahre; 95% KI 1.841,2-2.160,3; Differenz von 247,9 Jahren; p=0,015).

Einschränkungen

  • Nichtrandomisiertes Design.

Tammemägi MC, Ruparel M, Tremblay A, Myers R, Mayo J, Yee J, Atkar-Khattra S, Yuan R, Cressman S, English J, Bedard E, MacEachern P, Burrowes P, Quaife SL, Marshall H, Yang I, Bowman R, Passmore L, McWilliams A, Brims F, Lim KP, Mo L, Melsom S, Saffar B, Teh M, Sheehan R, Kuok Y, Manser R, Irving L, Steinfort D, McCusker M, Pascoe D, Fogarty P, Stone E, Lam DCL, Ng MY, Vardhanabhuti V, Berg CD, Hung RJ, Janes SM, Fong K, Lam S. USPSTF2013 versus PLCOm2012 lung cancer screening eligibility criteria (International Lung Screening Trial): interim analysis of a prospective cohort study. Lancet Oncol. 2021 Dec 10 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00590-8. PMID: 34902336

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