Lungenkrebs: PRO-basiertes Symptommanagement verringert Symptomlast nach Operation

  • Dai W & al.
  • J Clin Oncol

  • Petra Kittner
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Eine chinesische randomisierte kontrollierte Studie (RCT) kommt zu dem Ergebnis, dass ein Symptommanagement basierend auf Patientenangaben (PRO) nach einer Lungenkrebsoperation die Symptomlast der Patienten verringert und ihre Komplikationsrate senkt.
  • Ein Nutzen wurde bei Entlassung und bis zu 4 Wochen danach festgestellt.

Warum das wichtig ist

  • Diese erste Studie ihrer Art in östlichen Ländern wiederholt und erweitert die Studien in westlichen Ländern.
  • Diese proaktive Strategie steht im Gegensatz zur üblichen Versorgung, bei der es oft nicht gelingt, schwere Symptome der Patienten frühzeitig zu erkennen, insbesondere nach Entlassung.

Studiendesign

  • Multizentrische RCT (n=166), in der Patienten randomisiert einem PRO-basierten Symptommanagement oder einer üblichen Versorgung zugewiesen wurden.
  • Im Rahmen des PRO-Symptommanagements berichteten die Patienten bis zu 4 Wochen nach Operation elektronisch über ihre Symptome.
    • Die behandelnden Chirurgen reagierten auf überschwellige elektronische Warnmeldungen für 5 Zielsymptome (Schmerzen, Fatigue, Schlafstörungen, Kurzatmigkeit und Husten), die jeweils einen Wert ≥4 (auf einer Skala von 0-10) erreichten.
  • Finanzierung: National Natural Science Foundation of China; andere.

Wesentliche Ergebnisse

  • Die PRO-Gruppe berichtete bei Entlassung über weniger symptomatische Schwellenereignisse als die Gruppe mit üblicher Versorgung: Median 0 (Interquartilbereich [IQR] 0-2) vs. 2 (IQR 0-3); p=0,007 wie auch 4 Wochen nach der Entlassung: Median 0 (IQR 0-0) vs. 0 (IQR 0-1); p=0,018.
  • Die PRO-Gruppe hatte eine geringere postoperative Komplikationsrate (21,5% vs. 40,6%; p=0,019).
  • Bei der Lebensqualität zeigte sich kein Unterschied zwischen den Gruppen 

Einschränkungen

  • Ein relativ großer Anteil an Patienten (28,7%) wurde ausgeschlossen.

Dai W, Feng W, Zhang Y, Wang XS, Liu Y, Pompili C, Xu W, Xie S, Wang Y, Liao J, Wei X, Xiang R, Hu B, Tian B, Yang X, Wang X, Xiao P, Lai Q, Wang X, Cao B, Wang Q, Liu F, Liu X, Xie T, Yang X, Zhuang X, Wu Z, Che G, Li Q, Shi Q. Patient-Reported Outcome-Based Symptom Management Versus Usual Care After Lung Cancer Surgery: A Multicenter Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol. 2022 Jan 7 [Epub ahead of print]. doi: 10.1200/JCO.21.01344. PMID: 34995100

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