Lungenkrebs: präoperative psychische Erkrankung kann postoperative Mortalität erhöhen

Warum das wichtig ist

• Dies ist die erste Studie, in der die präoperative psychische Morbidität (PPM) im Zusammenhang mit der postoperativen Mortalität bei Lungenkrebs untersucht wurde, sowohl im Krankenhaus als auch ein Jahr später.
• Hausärzte, Psychiater und Onkologen sollten auf die Auswirkungen von PPM achten und eine offensive Rolle bei der Förderung der psychiatrischen Betreuung von Kandidaten für eine Lungenoperation in Betracht ziehen.

Studiendesign

• Bei dieser Studie handelte es sich um eine landesweite bevölkerungsbasierte retrospektive Kohorte von 60.031 erwachsenen Südkoreanern (im Alter von ≥18 Jahren), die sich zwischen 2011 und 2018 einer Lungenkrebsoperation unterzogen.
• Diese Patienten wurden anhand der Datenbank des Korean National Health Insurance Service identifiziert.
• PPM wurde definiert als eine der folgenden psychiatrischen Störungen innerhalb eines Jahres vor der Lungenkrebsoperation: Depression, Angststörung, Schizophrenie, Alkoholmissbrauch, nichtalkoholischer Substanzmissbrauch und posttraumatische Belastungsstörung.
• Finanzierung: keine.

Wesentliche Ergebnisse

• PPM war weit verbreitet und betraf 28,7% der Kohorte.
• Die Kliniksterblichkeit war in der PPM-Gruppe insgesamt nicht erhöht, wohl aber bei Patienten mit einer der beiden folgenden Erkrankungen:
  • Alkoholmissbrauch: Die PPM-Gruppe hatte eine 2,5-fach höhere Kliniksterblichkeit als die Nicht-PPM-Gruppe (Odds Ratio [OR] 2,51; p=0,011).
  • Bipolare Störung: Die PPM-Gruppe hatte eine 2,9-fach höhere Kliniksterblichkeit als die Nicht-PPM-Gruppe (OR 2,91; p<0,001).
• Die PPM-Gruppe hatte insgesamt eine um 7% längere Krankenhausverweildauer (exponentieller Regressionskoeffizient 1,07; p<0,001) und um 3% höhere Gesamtkosten des Krankenhausaufenthalts (exponentieller Regressionskoeffizient 1,03; p<0,001) als die Nicht-PPM-Gruppe.
• Die PPM-Gruppe hatte insgesamt (gegenüber der Nicht-PPM-Gruppe) ein 18% höheres Risiko für die Gesamtmortalität 1 Jahr nach der Operation (Hazard Ratio [HR] 1,18; p<0,001).
• Alkoholabusus führte zu einem 60%-igen Anstieg (HR 1,6; p=0,001) und bipolare Störungen zu einem 2-fachen Anstieg (HR 2,01; p<0,001) der Gesamtmortalität 1 Jahr nach der Operation (im Vergleich zur Nicht-PPM-Gruppe).

Einschränkungen

• In der Studie wurden keine Angaben zur psychiatrischen Behandlung vor und nach einer Lungenkrebsoperation gemacht.
• Es waren keine Daten zum Tumorstadium verfügbar.
• Es lagen keine Daten zu Ernährung, Alkoholkonsum, Rauchen, Bewegung und Bewältigungsmustern vor.
• Retrospektives Beobachtungsdesign.