Lungenkrebs: Mangelernährung verringert Ansprechen auf Immuntherapie und Überleben

Erkenntnis

Eine neue Studie zeigt, dass ein schlechter Ernährungszustand bei Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) mit geringerem Ansprechen auf eine Immuntherapie und geringerem Überleben verbunden ist.

Warum das wichtig ist

Schätzungen zufolge werden 73% der Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC unterernährt sein und im Laufe der Behandlung eine Kachexie (Verlust von Körpergewicht und Muskelmasse) entwickeln.
Viele Faktoren tragen zur Gewichtsabnahme bei Krebspatienten bei, aber Anorexie und ein durch die Tumoraktivität verursachter Hyperstoffwechsel sind die wichtigsten Faktoren.
Unterernährung steht im Zusammenhang mit einer schlechteren Wirksamkeit und Verträglichkeit der Chemotherapie.
Dies ist eine der ersten Studien zum Ernährungszustand und Immuntherapie.
Die Ergebnisse legen nahe, dass Haus- und Fachärzte der Ernährung während einer Immuntherapie mehr Aufmerksamkeit schenken sollten, um das Überleben der Patienten zu verbessern.

Studiendesign

Bei dieser Studie handelte es sich um eine retrospektive Kohortenstudie zu 127 Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC in einem umfassenden Krebszentrum in Frankreich.
Die Patienten wurden zu Studienbeginn (M0 oder erste Dosis der Immuntherapie), zwei Monate nach der ersten Immuntherapie-Dosis (M2) und vier Monate nach der ersten Immuntherapie-Dosis (M4) untersucht.
Zur Bewertung des Ernährungszustands wurden die Leitlinien der französischen Gesundheitsbehörden herangezogen. Eine mäßige Unterernährung war definiert durch einen Gewichtsverlust von 5% in einem Monat oder 10% in sechs Monaten und einen BMI ≤18,5 kg/m². Schwere Unterernährung war definiert durch einen Gewichtsverlust von 10% in einem Monat oder 15% in sechs Monaten und einen BMI ≤17 kg/m².
Primäre Endpunkte: Verträglichkeit der Immuntherapie, Wirksamkeit der Immuntherapie, und Gesamtüberleben (OS).
Finanzierung: keine.

Wesentliche Ergebnisse

Zu Studienbeginn wurden 67% der Patienten als nicht unterernährt eingeschätzt, während 20% eine mäßige Unterernährung und 13% eine schwere Unterernährung aufwiesen.
Im Verlauf der Behandlung kam es bei 27% der Patienten zu einem Verlust von mehr als 10% ihres üblichen Gewichts.
Der Ernährungszustand wirkte sich nicht auf die Verträglichkeit der Immuntherapie aus. Die häufigste Toxizität war die Hauttoxizität, und nur 3 von 127 Patienten hatten Verdauungstoxizitäten.
Der Ernährungszustand hatte in der univariaten Analyse einen Einfluss auf die Wirksamkeit der Immuntherapie (definiert durch die Rückbildung des Tumors):
- Schwere Unterernährung beeinträchtigte die Wirksamkeit der Immuntherapie sowohl bei M2 (P=0,04) als auch bei M4 (P=0,05). In der multivariaten Analyse hatte schwere Unterernährung jedoch keinen Einfluss auf die Wirksamkeit der Immuntherapie.
Bei allen Patienten betrug das mediane OS 13 Monate und die mittlere Nachbeobachtungszeit 17 Monate.
Der Ernährungszustand beeinflusste das OS:
- Schwere Unterernährung zu Studienbeginn war mit einer mehr als zweifach schlechteren Überlebensrate verbunden, verglichen mit keiner schweren Unterernährung zu Studienbeginn (Hazard Ratio [HR] 2,32; P=0,02).
- Eine monatliche Gewichtsabnahme von 1% im Verlauf der Behandlung war gegenüber dem Ausgangswert mit einer 16% schlechteren Überlebensrate verbunden (HR 1,16; P<0,01).

Einschränkungen

Dieser Volltext ist leider reserviert für Angehöriger medizinischer Fachkreise

Sie haben die Maximalzahl an Artikeln für unregistrierte besucher erreicht

Kostenfreier Zugang Nur für Angehörige medizinischer Fachkreise

Empfohlene Artikel