Lungenembolie: Metaanalyse deutet auf Wirksamkeit und Sicherheit von Tenecteplase bei Hochrisikopatienten hin

Erkenntnis

Tenecteplase, ein Thrombolytikum der dritten Generation, erhöht das Überleben bei Patienten mit Hochrisiko-Lungenembolie (PE, lebensbedrohlich), nicht jedoch bei Patienten mit PE mit intermediärem Risiko.
In Bezug auf unerwünschte Ereignisse erhöht Tenecteplase das Blutungsrisiko bei einer Hochrisiko-PE nicht, jedoch bei einer PE mit intermediärem Risiko.

Warum das wichtig ist

Dies ist die erste, größte und umfassendste Metaanalyse zur Wirksamkeit und Sicherheit von Tenecteplase bei PE.
Tenecteplase ist von der FDA für diese Indikation noch nicht zugelassen.
Tenecteplase wird von den Autoren als „vielversprechender Kandidat“ für die Behandlung der Hochrisiko-PE angesehen.

Studiendesign

Metaanalyse von 6 Studien (4 randomisierte kontrollierte Studien, 2 Kohortenstudien; n = 2.201) nach einer Suche in PubMed, EMBASE und Web of Science
Finanzierung: National Key Research and Development Program in China, andere Sponsoren

Wesentliche Ergebnisse

Bei Hochrisiko-PE erhöhte Tenecteplase die 30-Tage-Überlebensrate (16 % vs. 6 %; p = 0,005) ohne die Zunahme von Blutungen (6 % vs. 5 %; p = 0,73).
Bei PE mit intermediärem Risiko senkte Tenecteplase die Mortalität nicht, während es schwere Blutungen verstärkte.
- Im Vergleich zur Koagulationsbehandlung betrug das gepoolte Risikoverhältnis (RR) 0,83 (95 %-KI: 0,47–1,46) bei einer Nachbeobachtung von < 30 Tagen und 1,04 (95 %-KI: 0,88–1,22) bei einer Nachbeobachtung von ≥ 30 Tagen.
- Das gepoolte RR für Blutungen betrug 1,79 (95 %-KI: 1,61–2,00) bei einer Nachbeobachtung von < 30 Tagen und 1,28 (95 %-KI: 0,62–2,64) bei einer Nachbeobachtung von ≥ 30 Tagen.

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