Linksseitiges nichtkleinzelliges Lungenkarzinom: 4L-Knotendissektion sorgt bei bestimmten Patienten für einen Überlebensvorteil

  • Zhao K & al.
  • Ann Surg Oncol
  • 22.04.2019

  • von Kelli Whitlock Burton
  • Studien – kurz & knapp
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Erkenntnis

  • Eine Dissektion der linken unteren paratrachealen (4L) Lymphknoten war bei Patienten mit linksseitigem nichtkleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) im Stadium II oder IIIA oder N2 mit einem signifikant besseren Gesamtüberleben (OS) oder krankheitsfreien Überleben (DFS) assoziiert.

Warum das wichtig ist

  • Die 4L-Knotendissektion (4LND) wird derzeit nicht routinemäßig empfohlen. Diese Studie identifiziert Patienten, die von diesem Eingriff wahrscheinlich profitieren würden.

Studiendesign

  • 1.064 Patienten mit primärem linksseitigen NSCLC mit 4LND (4LND+; n = 460) oder ohne 4LND (4LND-; n = 604), hatten sich einem operativen Eingriff der Lunge mit Lymphadenektomie unterzogen.
  • 460 Patientenpaare wurden mittels Propensity-Score-Matching aufeinander abgestimmt.
  • Finanzierung: Nicht offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

  • 26,6 % der Patienten hatten eine Krankheit im Stadium N2 und 14,6 % davon wiesen Metastasen in den 4L auf.
  • Die 4LND+ Patienten wiesen ein signifikant besseres 5-jähriges OS (65,8 % vs. 56,3 %; HR: 1,36; p = 0,006) und DFS (52,6 % vs. 46,7 %; HR: 1,25; p = 0,022) auf als 4LND- Patienten.
  • Eine 4LND+ war mit einem signifikant besseren Überleben bei Patienten im Stadium II und IIIA (HR: 1,61 [p = 0,050] bzw. HR: 1,43 [p = 0,016]) und mit einer N2-Krankheit assoziiert (HR: 1,53; p = 0,008).
    • Der Zusammenhang war nicht signifikant bei Patienten mit einer Krankheit im Stadium I oder N0 oder N1.
  • Laut einer multivariaten Analyse waren unabhängige Prädiktoren für ein schlechteres OS 4LND- (HR: 1,33; p = 0,011), eine Tumorgröße von > 3 cm (HR: 2,16; p  Stadium I (HR: 1,96; p = 0,001).

Einschränkungen

  • Retrospektive Studie.