Körperliche Aktivität von Menarche bis erste Schwangerschaft verringert Brustkrebsrisiko

Warum das wichtig ist

• Die epidemiologischen Trends einer früheren Menarche und eines späteren Alters bei der ersten Geburt führen zu einem langsamen Anstieg des Brustkrebsrisikos.
• Die Ergebnisse dieser neuen Studie legen nahe, dass Kinderärzte und Hausärzte eine hohe körperliche Aktivität während der Zeit zwischen Menarche und erster Schwangerschaft fördern sollten, insbesondere bei Frauen mit hohem Risiko. Ein hohes Risiko besteht in einem frühen Alter bei der Menarche und/oder einem späten Alter bei der ersten Schwangerschaft, einer familiären Vorbelastung mit Brustkrebs oder genetischen Risikofaktoren wie BRCA-Gen-Mutationen.

Studiendesign

• Die California Teachers Study ist eine große prospektive Kohortenstudie, die 1995 mit 133.477 kalifornischen Lehrerinnen und Verwaltungsangestellten im Alter von ≥22 Jahren begonnen wurde. Die Mitglieder des California State Teachers Retirement System füllten einen Basisfragebogen zu möglichen Risikofaktoren für Brustkrebs aus.
• Zu Beginn der Studie wurden die Teilnehmerinnen gebeten, den Grad (Stunden pro Woche) ihrer mäßigen bis anstrengenden körperlichen Aktivität zu verschiedenen Zeitpunkten während der High School und im Alter von 18-24, 25-34, 35-44 und 45-54 Jahren anzugeben. Zu den mäßigen körperlichen Aktivitäten gehörten zügiges Gehen, Golf und Volleyball, während zu den anstrengenden körperlichen Aktivitäten Schwimmen, Aerobic, Gymnastik, Laufen und Joggen gehörten.
• Das Ausmaß der körperlichen Aktivität wurde in das metabolische Äquivalent von Arbeitsstunden pro Woche (MET-hrs/wk) umgerechnet.
• In Follow-up-Fragebögen wurden reproduktive Ereignisse, körperliche Aktivität und Kovariaten erfasst.
• Finanzierung: NIH.

Wesentliche Ergebnisse

• Während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 21,6 Jahren wurden 5.157 neue Brustkrebsfälle bei 78.940 Teilnehmerinnen beobachtet, die eine erste termingerechte Entbindung hatten. Die Brustkrebsfälle wurden durch Datenverknüpfung mit dem kalifornischen Krebsregister bestätigt.
• Das mittlere Alter bei der Menarche betrug 13 Jahre, das mittlere Alter bei der ersten Schwangerschaft 26 Jahre und das mittlere Alter bei der Aufnahme in die Studie 52,0 Jahre.
• In Übereinstimmung mit anderen Kohorten wie der European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) wurde ein 23% höheres Brustkrebsrisiko (HR 1,23; 95% KI 1,13-1,34) bei Frauen mit einem längeren Intervall zwischen Menarche und erster Schwangerschaft (≥20 Jahre vs. <15 Jahre) festgestellt.
• Frauen mit höherer körperlicher Aktivität während dieses Intervalls (≥40 MET-Stunden/Woche) hatten ein um 11% geringeres Brustkrebsrisiko (HR 0,89; 95% KI 0,83-0,97) als Frauen mit geringerer körperlicher Aktivität (<9 MET-Stunden/Woche).
• In der ersten Demonstration dieser Art war der Nutzen bei triple-negativem Brustkrebs (TNBC) am größten. TNBC wurde bei denjenigen, die während des Zeitraums von der Menarche bis zur ersten Schwangerschaft eine höhere körperliche Aktivität aufwiesen, im Vergleich zu jenen, die eine geringere körperliche Aktivität aufwiesen, um 47% reduziert (HR 0,53; 95% KI 0,32-0,87).
• Für andere Subtypen von Brustkrebs (Luminal A-ähnliche und Luminal B-ähnliche Subtypen) wurde kein Zusammenhang festgestellt.

Einschränkungen

• Beobachtungsdesign.
• Das Ausmaß der körperlichen Aktivität wurde nur einmal erfasst und unterlag Erinnerungsfehlern.