Kopfschmerz-Patienten in der Notaufnahme: Schlaganfallinzidenz nach Entlassung ~1 von 700

Warum das wichtig ist

• Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, die diagnostische Genauigkeit zu verbessern.

Hauptergebnisse

• Krankenhausaufenthalt aufgrund eines Schlaganfalls innerhalb von 30 Tagen:
  • 0,14 % in der Kopfschmerzgruppe
  • 0,02 % in der Gruppe mit Nierenkolik
  • 0,04 % in der Gruppe mit Rückenschmerzen
• Bereinigtes Schlaganfallrisiko:
  • Kopfschmerzen vs. Nierenkolik: aHR: 2,69 (95 %-KI: 2,29–3,16)
  • Kopfschmerzen vs. Rückenschmerzen: aHR: 4,0 (95 %-KI: 3,74–4,3)
• Die Muster waren bei ischämischem Schlaganfall, intrazerebraler Blutung und Subarachnoidalblutung ähnlich.
• Die Erhöhung des Schlaganfallrisikos war bei den 1,78 % der Patienten der Kopfschmerzgruppe, die während des Besuchs in der Notaufnahme eine MRT des Gehirns erhielten, viel geringer als in anderen Gruppen:
  • Kopfschmerzen vs. Nierenkolik: aHR: 1,47 (95 %-KI: 1,22–1,78)
  • Kopfschmerzen vs. Rückenschmerzen: aHR: 1,49 (95 %-KI: 1,24–1,80)

Studiendesign

• Retrospektive Kohortenstudie in den USA mit Patienten mit Behandlung in einer NA und anschließender Entlassung in Florida und New York:
  • 1.502.831 mit Diagnose benigner Kopfschmerzen
  • 183.028 mit Diagnose einer Nierenkolik
  • 2.729.020 mit Diagnose von Schmerzen im unteren Rücken
• Hauptergebnis: Krankenhausaufenthalt aufgrund eines Schlaganfalls innerhalb von 30 Tagen
• Finanzierung: NIH

Einschränkungen

• Verlass auf Daten aus Verwaltungsunterlagen zu Versicherungsansprüchen
• Einige Schlaganfälle wurden wahrscheinlich nicht erfasst.
• Compliance gegenüber den Richtlinien ist nicht bekannt.