Kolonoskopie: Fortsetzung der Clopidogrel-Therapie sicher

  • Gastroenterology

  • von Kelli Whitlock Burton
  • Studien – kurz & knapp
Der Zugang zum gesamten Inhalt dieser Seite ist nur Angehörigen medizinischer Fachkreise vorbehalten. Der Zugang zum gesamten Inhalt dieser Seite ist nur Angehörigen medizinischer Fachkreise vorbehalten.

Erkenntnis

  • Die fortgesetzte Einnahme von Clopidogrel erhöht nach einer Kolonoskopie zur Früherkennung, Überwachung und Untersuchung von Symptomen auf ein kolorektales Karzinom (CRC) nicht das Risiko für eine Blutung nach einer Polypektomie.

Warum das wichtig ist

  • Eine Kolonoskopie wird häufig bei Patienten durchgeführt, die wegen einer koronaren Herzkrankheit Clopidogrel erhalten und ein erhöhtes Risiko für kolorektales Karzinom tragen.
  • Aktuelle Leitlinien, die eine Unterbrechung von Clopidogrel für ≥ 7 Tage vor der Kolonoskopie empfehlen, basieren auf begrenzter oder widersprüchlicher Evidenz.

Studiendesign

  • Doppelblinde, randomisierte Studie.
  • Vor der Kolonoskopie erhielten 423 aktive Clopidogrel-Nutzer 7 Tage lang ein Placebo (n = 215) oder setzten die Behandlung mit Clopidogrel über die 7 Tage fort (n = 208).
  • Finanzierung: Research Grant Council of Hong Kong; Chinese University of Hong Kong.

Wesentliche Ergebnisse

  • Eine Polypektomie wurde bei 106 Patienten in der Clopidogrel-Gruppe und bei 110 Patienten in der Placebogruppe durchgeführt.
  • Die kumulative Inzidenz für eine verzögerte Blutung nach der Polypektomie war in beiden Gruppen ähnlich (3,8 % für Clopidogrel vs. 3,6 % für Placebo; HR: 1,05; 95 %-KI: 0,26–4,20).
  • Eine Blutung unmittelbar nach der Polypektomie trat bei 8,5 % in der Clopidogrel-Gruppe vs. bei 5,5 % in der Placebogruppe auf (p = 0,380).
  • Die kumulative Inzidenz für schwerwiegende kardiothrombotische Ereignisse war in beiden Gruppen ähnlich (1,5 % für Clopidogrel vs. 2,0 % für Placebo; HR: 0,76; 95 %-KI: 0,17–3,38).

Einschränkungen

  • Monozentrische Studie.
  • Kleine Anzahl von Patienten mit Polypen.